影响护理安全的相关因素及对策 职称论文发表

【摘要】  目的  分析影响护理安全的隐患因素，探讨相应对策。方法：针对护理工作中存在的安全隐患，分析其原因，并通过加强管理，提高业务水平，增强法制观念，加深与患者的有效沟通来化解护理风险，保证护理安全。结果：通过提高业务能力，加强护理队伍建设及管理，增强安全意识，大家对护理安全的重视程度得到提高。结论：通过护理管理者加强安全质量管理，增强风险意识，严防护理缺陷和纠纷的发生，可以确保护理安全。
【关键词】  护理安全  相关因素   对策
        护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是实现优质护理的关键。在临床工作中护理人员不但要为病人提供优质服务，还要防止各类护理差错的发生，所以只有增强安全意识，落实安全措施，做好安全监控，强化安全管理，才能最大限度的防止护理纠纷、差错事故的发生，从而促进护理质量的不断提高。
        1  影响护理安全的相关因素
        1.1护理管理方面
        医院管理制度不完善，质量监控不力是影响护理安全的重要因素。护理管理人员对自身要求不严，未认真履行管理者的职责，对工作中各个不安全环节缺乏预见性，未及时主动采取针对性措施，发生差错事故后未做好人力资源的调整，未及时分析讨论、总结经验教训等。
        1.2护理人员缺乏严谨自律的工作作风
        1.2.1服务态度差，护患沟通不良 
        个别护士缺乏爱心、同情心，服务理念滞后，服务态度简单、生硬，没有与病人及家属进行有效沟通，导致病人误解、反感甚至与患者发生冲突。告知服务未落实，健康教育流于形式，致使患者往往处于被动接受或盲从状态，易引起医疗纠纷。
        1.2.2理论专业技术水平偏低 
        护理人员专业知识匮乏，技术不熟练，操作欠规范，护理经验不足是影响护理安全的关键因素。理论知识和护理经验的欠缺会导致对病人的病情无法做出准确的判断，缺乏预见性和主动性，从而延误了最佳的诊疗和抢救时机；协作能力差，违反护理操作规程，对病人的安全构成威胁；不能熟练掌握新技术、新仪器的使用方法，致使护理工作质量滞后，影响医疗效果。另外，新分配护士的职业态度、价值、信念还未完全形成，工作经验不足，不懂装懂，对出现的问题盲目处理，这些都是护理安全的隐患。
        1.2.3法律意识淡薄，文书书写不规范
        当前社会，病人的自我保护意识不断增强，而护士对法律法规的认识不足，自我保护意识仍显不够，没有充分认识到护理工作中潜在的法律问题以及医疗文书规范书写的法律意义。在临床工作中，忙于应付各种常规治疗，不能完全做到及时记录，下班时回顾性地记录，主观拟造，致记录内容不及时，关键的内容漏写，书写不规范、涂改、修改过多，千篇一律，不能体现病人的个体差异和疾病的专科特点，造成医护记录不吻合，多做少记。
        1.2.4未严格执行工作职责，缺乏职业道德和责任心 
        护士工作缺乏主动性，病情观察不仔细，不能很好地识别疾病的先兆、预见并发症等各种意外情况；不认真执行护理核心制度导致错抄或漏抄医嘱，遗忘重要医嘱、特殊治疗，对病情做不到心中有数；未按时巡视病房致不能及时发现病情变化而失去抢救时机；未严格查对致多用、少用、漏用及错用药物，抽错化验标本；有的严重违反操作规程，对危重、意识丧失病人未及时采取安全防护措施，而发生坠床、压疮等；随意换班，使值班人员资质搭配不当；依赖家属做一些护理工作范畴内的事。 

        2  加强安全管理的对策
        2.1提高护理安全管理水平，增强管理意识
        作为管理者在工作中应以身作则，凡事有预见性，一旦发现问题不能一味回避，应采取积极主动的态度去面对解决，防微杜渐，让大家在教训中积累经验，不断成长。医院成立护理质量安全管理委员会，实施全程护理安全质量管理，落实护理安全检查措施。建立以护理部-科室护士长-临床护理组长为主体，全体护士共同参与的护理安全检查体系，同时利用晨会时间不定时在科室督促护理规章制度和重病人护理的落实情况，及时掌握信息，护士长根据科室不同时段病人数量，护理工作质量的需求，科学合理安排弹性排班，避免护士超负荷工作，并通过夜查房和节假日抽查，加强夜班护理人员的责任心，倡导慎独精神。 职称论文发表
2.2 加强专业理论及技能操作规范化培训
        护理部要注意加强新护士准入制度的管理，严格持证上岗，完善新护土岗前护理安全教育培训；加强思想素质、职业道德素质、心理素质、专业技术素质的培养，注意做好“帮、传、带”；鼓励护士参加继续教育，选派业务骨干到上级医院进修；定期组织科室业务学习、护理查房，同时由院、科两级同时对护理人员进行“三基三严”培训，对护理过程中可能发生的疾病危象和易产生的护理缺陷进行讨论，不断拓宽知识面，强化安全意识，每月末进行理论和技能考核，有效地提高护士的专业素质，保证护理安全的落实。
        2.3增强法制观念，加强自我保护意识
        对风险因素在一定范围内有一定程度的认识，才能达到护理安全效果[2]。由护理部定期组织护士进行护理安全管理的专题讲座，学习《医疗事故处理条例》、《护理工作核心制度》、《护士条例》等与护理安全有关的法律法规，制定各种风险应急预案，建立常见应急处理程序。以院内外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员熟悉与法律有关的潜在性问题，增强法律意识，在工作中履行职责，规范技术操作流程，自觉地遵守规章制度，避免和消除安全隐患，同时也要指导护理人员学会用法律武器维护自己的合法权益。
        2.4 加强护患沟通，消除纠纷隐患
        护理工作中要讲究语言的艺术性和技巧性，加强与病人的交流沟通，与病人建立诚信关系，以避免不必要的纠纷，构建和谐的护患关系[3]。护理人员不仅要给患者治病，更要学会待人，护士在查房、检查和技术操作医疗服务以及护理程序中应及时与患者沟通，对病人实施心理呵护，遵循护理行为规范，建立良好的护患关系，减少纠纷发生。
        2.5规范护理记录的书写
        护理记录是病案的一部分，是临床工作的原始文字记录，具有重要的法律效力[4]。护理人员应当用法律的思维书写护理记录，做到客观、真实、完整、准确、及时，与医疗文件同步，与医生记录相符。认真学习《护理病历书写要求及质量标准》，遵循护理文书书写原则，从法律的角度规范护理文书，禁止涂改、粘贴、错写、漏写，加强护理人员自我保护意识。
        2.6 优化服务流程，确保就医安全
        医院的医疗设备确保安全运行，环境布局合理，指示标志清晰明确，简化看病流程，做到人性化服务；尊重病人权利，严格履行告知义务，特需病人或危重病人的医技检查时须有医护人员全程陪同；诊疗环境更要做好院感防护，预防交叉感染。
        3  小结    职称论文发表
        安全是护理质量的重要内涵和基础，也是衡量医院护理管理水平的重要标志，它直接关系护理效果，影响医院的社会和经济效益，与患者健康息息相关，只有安全有效地进行护理，才能促使病人好转或康复，护理质量才能得到根本的体现。作为一名护理工作者，必须努力提高业务能力和自身素质，增强法律意识、自我保护意识和护理安全意识，加强护患的交流沟通，严格落实各项工作制度，严防护理缺陷和纠纷的发生，为病人营造一个安全、亲切、便利、规范的就医环境。
参 考 文 献 
[1]潘绍山.现代护理管理学[M].1版.北京:科学技术文献出版社,2001:349-340.
[2] 陈燕.重视护理风险评估加强安全管理[J].护理管理杂志,2002,2(4):9-11.
[3] 孙玉英.沟通障碍导致护患纠纷的原因及防范措施[J].护理研究,2008,22(9):826-827.
[4] 薛利红.护理安全管理防范策略[J].护理研究,2007,21(12):3359-3361.