自体耳软骨在鼻尖美容手术中的应用体会

鼻尖是面部美的最重要结构之一。而鼻尖是鼻部美容手术中得一大难点。目前，鼻尖的手术方法有很多，例如各种假体置入，跨穹窿缝合，鼻小柱缝合，虽然能在一定程度上抬高鼻尖，但在鼻尖的整体轮廓等方面仍存在缺点，而软骨吸收率低，且没有血液供给也能存活，较容易修整，是适合鼻整形美容的成型材料[1]。自2008年至今，笔者共收治45例鼻成形手术患者，并利用自体而软骨置入鼻尖部，取得满意临床效果，现报告如下：
        1　病例资料 医学职称论文发表 医学论文发表网 医药论文发表 医学论文发表网站 医学论文发表期刊 
        本组45例，均为女性，其中12例只进行了鼻尖成形术，33例行隆鼻术+鼻尖成形术。
        2　手术方法
        2.1　均采用局部侵润麻醉
        2.2　手术方法
        术前标记出鼻部的黄金点及鼻尖的大小，范围。需要加高鼻梁的受术者修整假体，根据其鼻部的长短，高低和宽窄来修整。 
取耳甲腔软骨，于左侧或右侧耳甲腔内采用“U"形切口，切开皮肤，骨膜剥离子分开皮肤和软骨，暴露软骨，切取一块大小约
        2cmx1cm的"U"形软骨。将取下的软骨置于生理盐水中保存待
。耳甲腔取软骨处将两面皮肤穿透缝合，，贴胶布后再固定缝合两针。采用一侧鼻翼缘切口，沿鼻软骨和鼻骨表面分离相应的假体植入腔隙。分离中注意分离平面一致，腔隙要稍大。两侧对称。取下的软骨根据受术者所需鼻尖的大小形状进行修剪，四周边缘处修薄。修整满意后将而软骨植入鼻尖。术后鼻尖部需外固定塑性1周。
        3　结果
        本组45例，术后效果满意。尤其是鼻尖形态自然鼻小柱基底至鼻尖的距离与鼻小柱基底至上唇边缘的距离之比接近1:1，从鼻基底面观下部为一个等腰三角形。所有病例均未感染。其中26例获得6～36个月的随访，无排异反应发生。未见明显自体移植物的吸收现象。
        4　讨论
        4.1　在鼻成形术中，改善鼻尖轮廓是相对较难的操作，跨穹窿缝合或鼻小柱缝合以及植入鼻假体只能抬高鼻尖的高度，对于改善鼻尖的整体轮廓和形态则效果不佳。且植入假体后的鼻尖触摸起来较硬，不符合生理感觉。而于耳甲腔内取得耳软骨本身具有一定的自然弧度。这个弧度与鼻尖的轮廓十分贴合。且触感自然柔美，手感良好。
        4.2　东方人的软骨薄弱，皮下组织厚，鼻尖形态不明显，所以要尽可能显出鼻尖表现点就需要再垫入软骨组织。自体组织与人合成材料相比，具有生物相容好，安全性高，不易诱发感染等优点，是鼻部美容首选填充材料。于耳甲腔取软骨又具有供区隐蔽，取材方便等优点。术后需外固定1周，可采用鼻夹固定。
参考文献
[1] 王志明 胡巧至 刘叶等，自体组织在鼻成形中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2007,04,85.