探讨影响中药毒副作用的因素

摘  要：随着我国物质文化生活水平的提高，自我保健的意识已经越来越受到重视。中药作为一种天然药材，虽然相对安全，但也不是绝对安全。本文主要讲述了六个对中药毒副作用有影响的因素。

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随着我国中医药的发展，中药的应用越来越广泛，在人们的日常生活中处处可见。然而人们对中药的认识却存在着一定的误区，例如有的人认为中药不存在毒副作用，有的人却又认为中药有很强的毒性。这两观点都是不正确的，我们不能够夸大中药的疗效与毒性，也不能够说其不存在任何毒副作用。

1  对中药毒副作用的认识

中药的毒性有着广义与狭义之分。从广义上讲中药的毒性就是药物的偏性，只要是药物就会有一定的偏性存在，由此可见毒性具有普遍性。金代医学家张子和曾经说过：“凡药有毒也，非止大毒、小毒谓之毒。”从狭义上讲，中药的毒性指的是药物对人体的伤害性，许多药物是无毒的，因此，药物毒性具有特殊性，是少数毒药才具有的性能。在《神农本草经》中将中药分为上中下三品，其根据就是中药有毒、无毒来进行分类的，由此可见对于中药的毒副作用的认识并不是从现代才有的，古代的医学家对此早有认识。我国2005年版的《中国药典》将中药的毒性划分为大毒、有毒、小毒，就是依据狭义的中药毒性而划分的。

2  影响中药毒副作用的相关因素

2.1药物品种

中药的毒副作用有很多都是因为药物品种的原因所引起的。中药中将有些不同种的药物冠以同一名称，导致一些医者将一部分有毒的药物与无毒药物混用，常出现此类中毒事件。例如木通有多种，有关木通、川木通、木通这三个品种，它们都蕴含有有毒成分马兜铃酸A、B、D及衍生物，但是其含量却是依次递减。还有一些中药本身并无明显的毒副作用，但却有可能因为生长的环境而成为有毒的中药。例如《中国药典》中没有将桑寄生列入到有毒中药中，但如果是寄生在有毒的夹竹桃上，那么就会含有相应的有毒成分。而如果将这种桑寄生误用，用量相同却也会引起不良反应。

2.2产地的影响

中药产地的不同，其药性也会存在着很大的差别。例如与云南的腾冲附片相比，四川的腾冲附片的毒性要小，而其道地药材围场黄芩与河北围场、山东胶南、陕西黄龙和太白所产的黄芩相比，疗效也较好，而且其毒副作用也相对较小。因此，在药材选用时应该要注意药材的产地。

2.3药物使用剂量

中药中对药物的使用剂量有着严格的要求，用量十分得当，将会直接对药效的发挥产生影响。例如苍耳子含有毒物质苍耳子甙，该种物质可致使肝肾功能改变，严重的以肝脏坏死为最，可直接导致死亡。再例如蒲公英有清热解毒、利湿的功效，在临床上常用于热毒痈肿疮疡及内痈等，但是过量服用则会导致缓泻。即使是能够解百毒的甘草，如果大量的服用也会导致高钠低钾血症。

2.4禁忌

“是药三分毒”，任何一味药都会存在不适应的人群。在服药的过程中，很多时候都会有一些有饮食忌口，即俗称的忌口。如果在服药的过程中不注意饮食，有时不仅仅是降低药效，严重的甚至是会产生毒副作用，例如常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋;鳖甲忌苋菜；以及蜜反生葱等等。再例如益母草具有“活血调经，利尿消肿”的功效，但是如果孕妇服用，则会刺激子宫，反射性引起子宫强烈收缩，从而导致胎儿宫内缺血缺氧，致使胎儿发育不良及产生各种畸形，严重的甚至会引起流产、早产和死胎。

2.5盲目用药

有很多因为潜意识中认为中药无毒，而其自身也不具备扎实的中医药基础理论知识，认为中药制剂相当安全，有病可以治病，没病还可以防身。这种思想也是临床中药使用不当，从而造成毒副反应的中药因素之一。自古以来中医就认为“是药三分毒”，切忌不可滥用，并将药分为上、中、下三个品阶，在用药的过程中应该尽量的取其利而避其弊。中医理论中认为疾病有寒热虚实之分，而药性亦有寒热温凉之性，在使用中药治病的过程中应该严格的按照中医理论进行辨证论治，在具体的用药中，应该要考虑到人、时、地、病等多个方面进行辨证施治。

2.6个体性差异

中药的有毒或者无毒，取决于人在用药后所产生的生理与病理变化，因此中药的毒副作用与个体之间的差异有着十分密切的关系。通常情况下较为高大、肥胖、强壮的人具有更强的耐毒性，而较为矮小、瘦弱的人耐毒性稍微差一些。但这并不是绝对的。例如人参，如果是一个正常人大剂量地频频送服，就会得所谓的“人参滥用综合征”，而如果是用于气虚欲脱的抢救，以15~30g煎汤频频灌服，也不会对人体产生毒害。

总之能够对中药的毒副作用产生影响的因素有很多，特别是如今随着社会的发展，在种植的过程中过量使用农药、大气污染严重，以及药材在生产、贮藏、运输过程中所产生的变化，都有可能影响到中药的药性。文章中所讲述的对中药的毒副作用产生影响的因素只是其中的一部分还有一些煎服、配伍等都没有讲到。为了能够让中药的应用发扬光大，就必须要对中药的毒副作用进行研究，以防止其带来的危害。

参考文献

[1]陈端端．小议中药毒副作用[J]．中国民族民间医药，2009，（04）：58

[2]李彦荣．关于中药的毒副作用及其合理使用[J]．中国现代药物应用，2009，（06）：189-190