细菌性阴道炎的实验室检查及其临床鉴别 免费论文修改

【摘要】 细菌性阴道炎又称非特异性阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌性阴道炎、厌氧菌性阴道炎、加特纳菌性阴道炎等，是在1984年第一届国际阴道炎会议上命名的。本病是由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染所致，可通过性接触传染，现归入性传播疾病的范畴。频繁混乱的性生活成为细菌性阴道炎的主要传播途径。实验室检查对本病的诊断是十分必要的。单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断本病的。
【关键词】 细菌性阴道炎  实验室检查  临床鉴别试验。
        (1）涂片镜检 取分泌物作涂片可找到线索细胞。在一载玻片上加一滴生理盐水，将阴道拭子分泌物与生理盐水混合成悬液，加上盖玻片后，在高倍镜下检查。线索细胞为阴道鳞状上皮细胞粘附多数加德纳菌所致，可见该细胞边缘呈现锯齿状。细胞已有溶解，核模糊不清，其上附着大量的细小颗粒，亦可用吖啶橙染色法或相差显微镜观察法检查线索细胞。
        (2）胺试验 取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中，可闻到有氨味或鱼腥样气味，这是因为分泌物中胺量较高，遇碱后可放出氨味来。
        (3）PH值测定 使用PH范围在3.8—6.0的精密PH试纸。用棉拭子取出分泌物后，直接与PH试纸接触。正常成人阴道分泌物呈酸性，PH值为4.0左右。在细菌性阴道病时PH值通常>4.5。  

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        PH值测定的敏感性较高，但特异性低。阴道分泌物污染了月经血、宫颈黏液及患者有滴虫感染时，其PH值亦可增高。
        (4）培养法 应先分离后再作培养，可见到直径为0.5mm圆形、不透明、表面光滑的菌落。
        (5）生化法 取阴道分泌物作生化测定，正常妇女乳酸盐含量高，琥珀酸盐含量低，而本病妇女测定值正相反。 
        (6）荧光抗体法 涂片后用荧光抗体染色镜检。
        另外，我们还可进行阴道菌群检查，由于细菌性阴道炎时乳酸杆菌减少，加德纳氏菌的厌氧菌增加，可计算乳酸杆菌和加德纳菌的数量变化，作为本病诊断参考。一般取阴道分泌物涂片，革兰氏染色，用油镜观察3—5个视野，计算各种菌的数量。乳酸杆菌为革兰氏阳性大杆菌，(1—5）um×1um，常成双，单根、链状或栅状排列，非细菌性阴道病乳酸杆菌大于5个/油镜视野，仅见少许加德纳菌。细菌性阴道炎不仅可见到加德纳菌，还有其它革兰氏阴性或阳性杆菌，无乳酸杆菌或少于5个/油镜视野。近期有人检测阴道分泌物中的脯氨酸氨基肽酶，认为他是细菌性阴道炎的特异性标志酶，与临床诊断有良好的一致性，敏感性和特异性均超过90%，是一种特异的实验室诊断方法，且具有操作简便、快速、低价的特点。
临床实验室鉴别
        (1）滴虫性阴道炎：外阴瘙痒剧烈，外阴分泌物非糊状而呈泡沫状，且无鱼腥臭味，镜检时可见白细胞增多，并可见活动滴虫。
        (2）念珠菌性阴道炎：也可伴有外阴明显瘙痒，阴道分泌物为较稠的白色或黄白色凝乳状或豆腐渣样，无胺臭味，镜检见白细胞增多，并可查到及培养到念珠菌胞子及菌丝。
        细菌性阴道炎的实验室检查特别是线索细胞的发现对病人来说是相当重要的，随着新技术新方法的不断使用，必将促进对细菌性阴道炎的各类病理细胞的识别及其临床意义的进一步认识。 

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参 考 文 献
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