急性心肌梗死50例护理体会

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急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AM/)是指冠状动脉血供急剧减少或者中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。其特点为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清酶增高及心电图进行性改变,可发生心律失常、休克或者心力衰竭,属于冠心病的严重类型。有效护理是救治成功的关键,每一环节都是不容忽视的。现将我科2008年1月～2009年1月收治的50例急性心肌梗死患者的护理体会报道如下。  
　　  
　　1　临床资料  
　　  
　　2008年1月～2009年1月,我院收治急性心肌梗死患者50例,其中男24例,女26例;年龄40～78岁,平均61岁;前壁梗死18例,下壁梗死9例,后下壁梗死5例,侧壁梗死4例,前壁并侧壁梗死5例,前壁并下壁梗死2例,后下壁梗死2例,其他部位梗死5例。50例急性心肌梗死患者经合理治疗及护理,全部平稳渡过急性期。  
　　  
　　2　护理体会  
　　  
　　2.1　饮食急性期需进低盐、低脂流质饮食,随病情恢复可以为半流质,饮食宜易消化、高维生素、清淡食物为主,禁忌过饱,少量多餐,以免增加心脏负担。严禁吸烟与饮酒。  
　　2.2　吸氧吸氧是心肌梗死治疗中重要措施,可以提高血氧饱和度,缓解心绞痛,减少心律失常。一般2～3 L/min,要注意保持给氧通畅,使氧气顺利进入肺内,并根据病情掌握好给氧浓度、时间。在吸氧期间要注意用氧安全,做到防火、防油、防震。  
　　2.3　休息急性心肌梗死患者发病的第1周内病情最不稳定,易出现并发症,故应绝对卧床休息,谢绝探视,保挣情绪稳定,减少心肌耗氧量。如患者情况稳定,无并发症,第2周就可以在床上作四肢活动,第3～4周帮助患者逐步离床站立和室内缓步走动,笔者认为根据患者的病情适当增加活动量为妥,运动量以不引起心脏不适或气短为指标。  
　　2.4　疼痛的护理急性心肌梗死患者常伴有剧烈胸痛,患者烦躁不安、出汗、恐惧、有濒死感等。因此,护士要认真观察疼痛的性质、部位、持续时间,迅速解除疼痛,减轻焦虑,消除患者的恐惧心理。常用的止痛药物有杜冷丁、吗啡等,同时密切观察呼吸、面色及血压的变化,以防止药物不良反应。2.5　病情观察由于心肌梗死病情变化快、死亡率高,应密切观察病情及早发现并发症。进行心电监护,严密监测患者的神志、呼吸、脉搏、血压、体温、表情、心率、心律等变化,及时做好记录。  
　　2.6　心理护理患者多有精神紧张,恐惧、悲观、甚至绝望。护士应以友善的态度、稳妥的语言,有针对性地进行解释和安慰,消除其恐惧心理,树立战胜疾病信心。帮助了解相关医学知识,使患者避免情绪波动,密切配合治疗。只有使患者具备一个良好的心理状态,才能使疾病恢复的更快更好。  
　　2.7　康复护理对患者进行健康教育,使患者知道急性心肌梗死的发生、发展及转归的医疗保健知识。防治与冠心病有关的危险因素,积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等,自觉戒烟、避免肥胖及缺乏运动等不良因素,尽快恢复和促进健康。  
　　  
　　3　讨论  
　　  
　　急性心肌梗死一旦发生,病情严重,如得不到及时有效的治疗和护理,则会出现死亡。通过对50例急性心肌梗死患者的有效护理,取得了满意的效果。因此,加强急性心肌梗死的护理,对防止急性心肌梗死的发生、发展,减轻患者痛苦、挽救生命、提高抢救成功率有着十分重要的意义。