针灸配合牵正散合桂枝汤治疗周围性面瘫的应用研究

摘要：目的：探讨针灸配合牵正散合桂枝汤治疗周围性面瘫的临床效果与应用价值。方法：选取我院2015年8月-2017年9月间收治的70例周围性面瘫患者，将其随机分为两组各35例，对照组单纯口服牵正散合桂枝汤，观察组在此基础上配合针灸疗法，比较两组临床疗效与面部神经功能改善情况。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（94.29%vs82.86%），且观察组治疗后面部神经功能评分显著优于对照组[（10.55±3.47）分vs（16.70±4.41）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸配合牵正散合桂枝汤治疗周围性面瘫疗效确切，能够显著患者面部神经功能，具有较高的临床应用价值。

关键词：周围性面瘫；针灸；牵正散合桂枝汤；临床疗效

中图分类号：R246.6文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0047-02

周围性面瘫是人类最常见的面神经疾病之一，又称特发性面神经麻痹，传统中医学认为本病与正气不足、脉络空虚所致经气阻滞、筋失濡养等有关。本病往往发病突然，在发病前无任何明显征兆，且病情进展快，临床表现为患侧额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜等，伴随神志不清、半身不遂等症状，严重时还会失去听觉、味觉功能，给患者及其家庭造成较重的心理负担[1]。临床既往多单独采用中药治疗周围性面瘫，但效果十分有限，有研究指出采用针灸配合中药牵正散合桂枝汤治疗能够取得较好效果[2]。为此，笔者对我院2015年8月-2017年9月间收治的70例周围性面瘫患者进行分组治疗和疗效观察，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例采集时间为2015年8月-2017年9月，病例纳入标准：①经病史、体格检查及实验室检查证实符合《神经病学》中周围性面瘫西医诊断标准，参照《针灸学》证属风寒阻络证；②发病时间≤7d；③坚持完成全部疗程且获得完整随访。排除标准：①脑血管病所致周围性面瘫；②永久性面神经损害所致周围性面瘫；③合并糖尿病、高血压、精神病等疾病；④拒绝配合治疗与随访。采取随机数字表法将符合上述病例选择标准的70例周围性面瘫患者随机分为观察组与对照组各35例，观察组中男19例，女16例，年龄28-66岁，平均年龄（48.97±9.22）岁，病程1-6d，平均病程（4.55±1.09）d，对照组中男20例，女15例，年龄30-65岁，平均年龄（47.53±8.41）岁，病程2-7d，平均病程（4.76±1.22）d，两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析，无显著性差异（P＞0.05），组间可进行比较。

1.2 方法

对照组仅给予牵正散合桂枝汤治疗，药方组成及用法：桂枝10g、生白芍10g、黄岑10g、柴胡10g、生麻黄10g、当归10g、川穹10g、红花10g、全蝎6g、炙甘草6g、羌活5g、桃仁12g、地龙9g，水煎服，1剂/d，连续用药10d。观察组在对照组中药治疗的基础上配合针灸疗法：患者取仰卧位，局部皮肤常规消毒，面部穴位一般不行针，合谷、太冲、足三里、三阴交等四肢上的穴位予以指切式进针，得气后采用捻转补泻，点燃2cm艾条距穴位5-8cm，以患者耐受度为宜，灸30min。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：参照第五次国际面神经外科专题研究研讨会推荐的H-B面神经功能评价分级系统予以疗效评估[3]，痊愈标准：面部症状全部消失，表情肌功能正常；显效标准：轻微功能减弱，静止状态下面部对称，肌张力正常，眼睛可完全闭合；有效：有明显功能减弱，静止时张力正常，眼睛用力可完全闭合；无效标准：未达到上述标准。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/例数×100%。（2）评估面部神经功能恢复情况，计分标准：额纹深浅、味觉障碍、眼裂大小等正常为0分，轻度异常计1分，中度异常计2分，重度异常计3分，总分27分，评分越高则面部神经功能恢复越不理想。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效对比

疗程结束后，观察组治疗总有效率明显高于单纯口服中药的对照组（P＜0.05）。3讨论

现代医学认为周围性面瘫多与病毒感染、寒冷刺激等因素有关，面神经受压迫或局部血管痉挛，进而出现面神经功能障碍和面肌瘫痪。本病是临床常见病、多发病，任何年龄任何人群均可发病，无性别和年龄限制，报道显示我国近三十年以来周围性面瘫发病率呈逐年上升趋势，而且发病率上升了30%。虽然本病不足以威胁患者生命，但是治疗效果不理想就会遗留各种并发症，使患者变得性格自卑、精神萎靡低落，严重影响日后生活质量[4]。

目前临床治疗周围性面瘫以内科疗法为主，如甘露醇脱水、改善微循环、抗病毒、消炎消肿等，但单纯采用西医方法治疗疗效欠佳，可能与患者尽早痊愈的心理预期形成落差[5]。在中医学领域，周围性面瘫属“面瘫”、“口僻”、“吊斜风”等范畴，桂枝汤出自张仲景《伤寒论》，主治风寒外感、营卫不调，方中桂枝为君药，芍药为臣药，甘草为使药，整方具有益气补中、扶助正气的作用。牵正散出自《杨氏家藏方》，该方主治口眼歪斜，具有祛风化痰、通络止痉之功效[6]。我院在牵正散合桂枝汤治疗的基础上配合针灸治疗，结果显示观察组治疗总有效率明显高于单纯口服中药的对照组，而且面部神经功能评分较治疗前明显下降，改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明针灸配合牵正散合