复方甘草酸苷治疗新生儿病理性黄疸128例疗效观察

【摘要】 目的  观察复方甘草酸苷注射液治疗新生儿病理性黄疸的疗效和安全性。方法  将128例新生儿病理性黄疸患儿随机分为观察组66例和对照组62例，两组均给予光疗、静脉滴注维生素等综合治疗，观察组在此基础上加用复方甘草酸苷注射液3ml/kg.d加入5%葡萄糖注射液20 -30ml经微量泵静脉输入，观察两组临床疗效及不良反应。结果  观察组有效率与对照组有效率两组比较  结论  复方甘草酸苷注射液对新生儿病理性黄疸疗效满意，新生儿期用药具有安全性。
【关键词】 复方甘草酸苷  病理性黄疸  治疗  新生儿
        病理性黄疸是新生儿期常见疾病，病因复杂，无特效治疗。我们采用复方甘草酸苷注射液治疗，疗效满意，未见明显不良反应，现报告如下：
        1 临床资料
        1.1一般资料 本文病例选自2008年1月-2009年12月在我院新生儿监护病房住院患儿128例，年龄1-35天，均符合第三版《实用新生儿学》病理性黄疸的诊断标准[1]，除外阻塞性黄疸、新生儿肝炎及新生儿溶血病。入选病例谷丙转氨酶（GPT）正常，直接胆红素＜68.4μmol/L（4mg/dl）。随机分为两组，其中观察组66例，男38例、女28例；早产儿25例，足月儿41例；日龄1-7d26例，8-14 d12例，15-35 d28例；总胆红素＞221μmol/L56例，＞342μmol／L10例；直接胆红素增高55例；谷草转氨酶（AST）升高36例，谷氨酰转肽酶（GGT）升高42例。对照组62例，男37例、女25例；早产儿20例，足月儿42例；日龄1-7d 23例，8-14 d10例，15-35 d29例；总胆红素＞221μmol/L53例，＞342μmol/L9例；直接胆红素增高53例；AST升高35例，GGT升高41例。所有病人做肝胆脾胰B超，1例提示肝脏囊肿，余未见异常；42例查TORCH均阴性。两组在年龄、性别和临床表现方面均有可比性。职称论文发表网
        1.2治疗方法 全部病例给予光疗、维生素，有感染指征者根据药敏给予抗生素，观察组在此基础上加用复方甘草酸苷注射液，3ml/kg.d，加入5%葡萄糖注射液20-30ml经微量泵静脉输入，每天1次，7-10d为1疗程，观察疗效和不良反应。
        1.3观察指佂 观察患儿精神、反应、奶量、尿量、体温及有无腹胀。每日经皮测胆红素并记录结果，降至5mg/dl时复查肝功；经皮测胆红素未降至5mg/dl者，于入院10天时复查肝功。
        1.4疗效评定 7天内经皮测胆红素降至5mg/dl，静脉血总胆红素＜102.6μmol／L，AST、GGT降至正常为显效，-10d达上述指标为有效，＞10d静脉血总胆红素≥102.6μmol／L或AST、GGT中任一项异常为无效。
        1.5统计学处理  疗效用t检验和ｘ2检验。
        2 结果
        2.1经皮测胆红素  观察组每日经皮测胆红素，平均下降1.7mg/dl(±0.28 mg/dl)，对照组每日经皮测胆红素，平均下降1.2 mg／dl(±0.24 mg/dl)，t=10.81，P＜0.01。
        2.2治疗效果  观察组显效28例，有效35例，无效3例；对照组显效15例，有效37例，无效10例。ｘ2=4.70，P＜0.05。（见表1）
        2.3不良反应  病程中患儿精神、反应稍差观察组5例，对照组3例；奶量完成不好观察组6例，对照组6例；发生腹泻、腹胀患儿观察组9例，对照组10例；尿量、体温均在正常范围。经统计学处理观察组和对照组不良反应发生率无明显差异。  3 讨论
        复方甘草酸苷注射液为复方制剂，是新型保肝褪黄疸药物，以甘草酸苷为主要成分，辅以甘氨酸、半胱氨酸制成的强力肝细胞保护剂，毒性小，其主要药理作用是通过花生四烯酸在起始阶段的代谢水平对肝细胞膜起保护作用，能够有效降低谷丙转氨酶、总胆红素，同时降低AST、CGT，已有用于新生儿肝炎的研究报道 [2,3]。职称论文发表网
        黄疸是新生儿时期常见症状，早期新生儿约有50%~80%出现生理性黄疸，以间接胆红素增高为主，期间有许多病理因素包括溶血、感染、围产因素等可引起病理性黄疸，病因较多，并常有多种病因同时存在。有报道新生儿黄疸除胆红素生成较多外,尚伴有轻度肝脏结合排泄功能损害[4]，本研究临床资料中直接胆红素轻度增高病例共108例，占84.3%，AST升高71例，占55.4%，GGT升高83例，占64.8%，与此相符。过去常用茵栀黄等中成药保肝退黄治疗，因近几年中成药不良反应事件常有报道[5]，小婴儿发生异常反应表现多不典型，不易观察，临床使用受限。本研究采用复方甘草酸苷注射液治疗病理性黄疸，结果显示观察组在黄疸消退时间，AST、CGT恢复正常时间均优于对照组，差异有统计学意义，复方甘草酸苷注射液是治疗新生儿病理性黄疸的有效药物。
        复方甘草酸苷注射液有伪醛固酮样症状样等不良反应，本研究观察组与对照组发生精神、反应、奶量、腹泻、腹胀等不良反应无差异，新生儿期用药具有安全性。
参 考 文 献
[1]金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社．2003：269-270.
[2]洪泽.复方甘草酸苷注射液治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效观察[J]. 右江医学，2008，36(6):690-691.
[3]冯集蕴，冯宜勉，史长宏等. 复方甘草酸苷治疗新生儿肝炎疗效观察[J].中国药房，2006，17（6）：451-452.
[4]陈洪敏，张锡莲.新生儿黄疸中COHB与γ-谷氨酰转肽酶相关性研究[J].中国优生与遗传杂志，2004，12（6）：75-76.
[5]居靖，黄萍，汪海孙等. 茵栀黄注射液的不良反应/事件分析[J]. 安徽医药，2010，4（3）：362-365.