浅析腹部创伤急救的重要方法

唐连洲

河北省沧县医院，河北沧县061000

摘要：目的：分析腹部创伤急救的重要方法。方法：选取于我院2013年7月至2014年7月收治的66例腹部创伤患者的临床资料进行分析，并总结腹部创伤急救的重要方法。结果：66例患者经过急诊救治后，63例治愈，3例死亡，急诊救治成功率为95.45%。结论：腹部创伤患者急诊救治时根据患者的实际情况进行分析与评估，实现早诊断与早治疗，为及时救治赢取宝贵时间。

关键词：腹部创伤；急救方法；临床特点

中图分类号：R656.1文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0099-01

腹部创伤是创伤死亡中的常见原因之一，加上腹部创伤发病紧急、症状一般较危险，严重者可能造成低血性休克，甚至死亡。腹部创伤多为交通事故和其他意外伤害所致，病情严重者会引起出血性休克等并发症，严重威胁患者的生命安全。由于腹部创伤的病情较为复杂，且发展较快，因而需要多个学科进行共同诊断与治疗，但这样将不利于进行疾病的早诊断，因而在一定程度上会影响治疗的效果。因此，分析腹部创伤急救的重要方法具有重要的意义。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年7月～2014年7月收治的66例腹部创伤患者临床资料进行分析。所有患者中，48例闭合性创伤，18例开放性创伤。致伤原因：18例锐器致伤，19例高空坠落致伤，29例车祸致伤。8例肾挫伤，22例脾破裂，26例肝破裂，10例肠破裂。66例患者中，9例合并颅内血肿，13例合并肋骨骨折。其中，38例男，28例女，年龄在15至62岁之间。

1.2 早期诊断

腹部创伤患者早期处理与急救是抢救成功的关键。因此，应进行早期诊断，严格按照“先复苏、后诊断；抢救与诊断同步进行”原则。由于开放性损伤容易诊断，故采取常规检查方法进行诊断便可。在闭合性损伤患者方面，由于患者入院时多处于昏迷状态，无法正确叙述伤情，因此，应为闭合性损伤患者做好详细检查，仔细认真分析患者受伤情况，同时根据患者腹部体征与临床特点进行初步诊断，并立即制定好救治方案。

1.3 急诊治疗方法

及时予以66例患者止血、供氧及心电图监测等处理，根据患者的腹部体征及临床特点进行补液，多以平衡液为主。对于高度怀疑内脏器官严重受损或已确诊的患者，应立即构建两条以上的静脉通道，达到有效扩充患者血液循环的目的。若有血压过低的患者，给予患者多巴胺200g与浓度为5%的糖盐溶液100ml混合液补给，应按照5g/公斤剂量的多巴胺予以患者。医护人员应积极配血与输血，并积极抗休克治疗，与此同时，应进行手术探查为进行早期手术治疗做好相应的准备。对于腹部损伤合并多脏器损伤患者，进行急救时，应先给予患者常规全腹检查；对于腹部多脏器损伤严重患者，应严格控制出血与污染后方可再行手术。医护人员应根据患者的具体情况采取相应的措施予以处理，例如，若为腹部合并胸部创伤患者，应及时处理患者血气胸，并放置胸腔闭式引流。进行手术治疗时应选择最为有效且简单的术式，在手术治疗过程中应仔细检查，尤其是要细心检查腹膜后的脏器器官的受损情况，避免出现漏诊或误诊。

2 结果

经过研究分析66例腹部创伤患者的临床资料后发现，所有患者中出现3例死亡，死亡率为4.55%，成功治愈63例患者，救治成功率为95.45%。3例死亡中，1例因失血性休克死亡，2例因失血过多、多脏器功能衰竭死亡。

3 讨论

腹部创伤一般较严重，大多数是实质脏器的损伤，出血较快，易出现低血性休克，因此，医院要及时建立静脉通道，补充循环血容量，防止出现休克现象。对于腹部创伤，诊断性腹腔穿刺是最常见最简单的方法，对于腹腔穿刺阳性者不用进行CT或B超检查，及时进行手术，以防耽误手术的最佳治疗时间，不仅造成患者的痛苦，还会对患者的家庭造成不可挽回的痛苦。

3.1 腹部创伤患者临床特点与诊断

医护人员应初步诊断刚入院患者的腹部创伤情况。临床上将腹部创伤分为腹部开放性损伤和腹部闭合性损伤两种类型，腹部开放性损伤的诊断较为容易，因此可以使用常规检查便可确诊。腹部闭合性损伤患者入院时多为昏迷，由于无法正确叙述具体伤况，给予诊断带来极大的不便，故常常出现漏诊或误诊。为此，医护人员在诊断患者的过程中，应先明确患者的临床症状，以制定出合理、科学的治疗方案，为进行手术治疗争取时间。

3.2 腹部创伤患者急救的重要方法

临床上治疗腹部创伤患者的方法有手术治疗和非手术性治疗。非手术性治疗是采取保持气道通畅、液体复苏等方式给予患者维持性治疗；手术治疗是予以患者相应的手术方法进行止血、修复或切除受损组织。在腹部创伤患者抢救过程中，首先应迅速构建两条以上的静脉通道，使患者血容量得到有效扩充；其次，明确患者的损伤部位与损伤程度，随后进行伤口处理。若有腹内脏器损伤患者，应予以抗休克和开腹探查同时进行。急诊剖腹探查指征：（1）排除患者原发病因素外出现便血、尿血、吐血；（2）患者出现明显压痛感、肌肉紧张、反跳痛、板状腹腹膜刺激征；（3）短时间内发生休克的患者经积极抗休克治疗效果不显著或无效者：（4）患者腹腔穿刺呈现阳性且移动性浊音为阳性；（5）患者存在显著的剧烈腹痛并持续加重，且范围持续扩大。故医护人员应根据上述指征观察患者的具体伤痛，待明确患者有上述表现时应立即采取手术探查方法，在手术探查过程中，首先迅速将腹内出血情况控制住，随后再进行其它受损器官的修复。探查时应全面、细心与认真，使用的手术方法应以简单、有效、便捷为原则。医护人员在救治患者时应细心、全面观察患者的病情，同时应做好详细记录，以便更好地了解患者病情变化。对于受伤程度与受损部位不明确的患者，医护人员要更密切观察患者的受伤情况，做到不放过一切可疑之处，并做好相应的遇见分析与报告。

对腹部创伤患者进行急救时，应全面观察患者的个体情况并进行综合分析与评估，做到早诊断、早治疗，并以诊断与救治同步为原则，以赢取治疗时间。

参考文献

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