脑卒中患者的早期预防与康复护理

【摘要】 脑卒中患者在康复过程中,大多会出现不同程度的运动、语言、心理等方面的障碍，本文就此对偏瘫患者加强早期肢体功能锻炼，以恢复运动功能、预防和治疗患肢肌肉萎缩、畸形、减轻瘫痪肢体疼痛，提高了患者的生活质量，从而在最大限度上降低了复发率，减少致残率。充分说明偏瘫早期康复护理的优点及其重要性和对疾病预后的影响。 
【关键词】  脑卒中 预防 康复护理 
        临床资料：77例患者均系2008-3-2009-3在我院神经内科住院治疗的脑卒中患者，男41例，女36例，年龄40-68岁，临床诊断符合1998年全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准，均经颅脑CT和（或）MRI检查证实，其中脑梗死46例，脑出血31例，平均住院时间为55天。
        方法：所有患者在接受常规护理，包括病情观察、生命体征监测和并发症预防的同时进行早期康复护理，一般在患者病情平稳、神志清楚、神经系统症状不再进展后48h开始配合康复护理。 学术论文发表
        脑血管疾病是一组由于脑部血管病变或全身血液循环紊乱,所造成的脑组织供血障碍性疾病,又称脑卒中,起病急,死亡率,致残率高,是当前严重影响中老年生命健康的主要疾病之一,随着生活水平不断提高和社会影响,脑卒中已对青少年构成威胁,发病率以60-69岁为高峰,从40岁以后随年龄增加.因此脑卒中早期防治及康复护理显得极为重要。
        1、生活预防护理
        1.1脑卒中血压的管理
        高血压居脑卒中危险因素之首。血压的高低与脑卒中病灶的性质及类型，病情的进展和好转等密切相关，因而要加强病人的血压管理,严格控制血压。如控制体重，适量的食盐摄入，每天监测血压及使用药物，使病人的血压控制在140/90mmHg以下，尤其是舒张压〈90mmHg对减少高血压脑出血再发生率是非常重要的。
        1.2改善生活方式，加强生活预防
        临床上常见病人如厕时致脑卒中，因而对此需要加强护理。必须保证病人安静入睡，睡眠充足。晨起时先慢慢坐起，静息片刻再下床，勿猛起猛蹲。保持大便通畅，注意平时多喝水，食用一些含粗纤维较多的食物和水果，养成定时排便的习惯。同时要控制烟酒。据科学认为，主动吸烟和嗜酒是青少年脑卒中的危险因素，控制烟酒对脑卒中一级预防非常重要
        1.3饮食护理
        饮食上给予低盐、低脂、低糖、高蛋白饮食。每日食入多种新鲜水果和蔬菜，降低血脂水平。健康的饮食，适当的运动可降低血脂、肥胖等危险因素的发生。因此要合理调整饮食结构、减少动物蛋白等的摄入,增加植物蛋白、单纯不饱和脂肪酸的摄入，控制体重，均有利于减少脑卒中的发病率。有脑卒中病史的人很容易再发，应定期到门诊做相关检查和制定治疗方案。
        1.4气候变化对疾病的影响，应注意预防 学术论文发表
        要积极向家属和病人宣讲脑卒中的有关医学知识，让他们了解脑卒中的季节影响和预防。 
由于病人冬季（12、1、2月份）容易诱发脑出血，夏季（6、7、8月份）容易诱发脑梗死，所以对年老体弱的病人要注意调节温度，对气候的急剧变化要及时调适，防止过冷过热刺激。同时在疾病高发季节，要加强对血流变学、血压、血脂监测，对糖尿病、高血压、血液黏稠度增高的病人，积极治疗，遇有头痛、头晕、呕吐、肢体麻木、乏力、语言不利等异常情况，要及时到医院就治，以降低脑卒中的发病率。   2、加强肢体和语言的功能锻炼
        脑梗塞患者发生肢体偏瘫的人数较多，肢体运动和语言功能障碍严重影响患者的生活质量乃至家庭的社会生活状况。因而肢体运动和语言功能的恢复就成为康复的重点，康复的目标是最终使患者恢复行走和语言清晰，把残疾减轻到最低限度。如肢体停止运动1周即可引起肌萎缩，因此，康复应及早进行，越早肢体功能恢复越好。
        2.1首先对患者进行肌力的评估,根据病情确定活动度及活动时间,活动量不宜过大,循序渐进,运动一般按关节活动度进行被动运动,由健侧至患侧,由大关节至小关节,循序进行,对肘、指、踝关节活动要特别注意，每次15-30分钟，每日2-3次，训练程度是被动运动-辅助运动-主动运动，可先在床上进行，根据恢复期情况逐渐练习站立及步行等功能。被动运动与主动运动交替进行，使全身肌肉不疲劳，每次训练前先按摩10分钟，一般用手掌贴近肢体，从上至下按摩，训练中发现病情变化，应立即暂停。
        2.2坐位、站位、行走训练：先取半卧位（抬高床头30度），无头晕心慌等症状时取坐位（抬高床头45—90），以防体位性低血压。床上能平坐，再进行床边站力，先健侧下肢负重，逐渐过度到双下肢负重。双手扶杆站立—单手扶杆站立—不扶杆站立达到三级平衡。当病人能独立站力和保持体位平衡后，才能开始跨步动作，逐步达到独立行走。
        2.3上肢训练：利用健身球等训练器进行各类关节的屈曲、伸展、内旋、外旋、内收、外展的练习，使手指活动逐步恢复。另外，可学打算盘，打结，翻书等，着重训练手指细致活动功能。
        2.4失语对患者生理和心理上造成的不良影响极大，有的甚至超过运动功能障碍，语言训练越早越好。首先帮助患者学习非语言沟通的技巧，取得患者及家属的支持，通过语言与逻辑性的结合，训练患者理解语言能力，指导家属在空闲时间多和患者交谈，促进其发音，在患者耳旁复述常用的简单字、词、句子，和患者讲话，面对面，让患者看着我们的口形学说话，其次借书写方式表达，将日常用语，短语，写在卡片上，由易到难，由短到长教他朗读，或者听录音，反复训练到说绕口令，促进语言功能的恢复。
        3、讨论 学术论文发表
        脑卒中后功能恢复机制是区域性脑功能重建，这是建立在脑的高度可塑性理论基础上，脑的可塑性能通过不断的学习与训练得到强化和巩固。脑卒中后患者的康复护理是一个极其复杂和重要的环节，涉及患者日常生活能力的重要问题。早期进行防治康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复极其重要，能促进患者运动功能的恢复和提高日常生活能力，减少致残率，从而提高患者的自理能力和生活能力。 
参 考 文 献
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