样品中的prefrail，脆弱和非脆弱老年人胰岛素抵抗与认知功能

摘要

目的：探讨胰岛素抵抗（IR）与糖化血红蛋白（HbA1c）的关系

对体弱、体弱、体弱老人的认知。方法：采用病例对照研究

对85名受试者：60例（37体弱和23个体弱的主题）和25控制。所有受试者接受

包括认知测试在内的全面的老年评估。实验室数据包括

血清胰岛素水平，空腹血糖，胰岛素样生长因子-1，C反应蛋白

（CRP）和糖化血红蛋白结果：在预虚弱者中，评估胰岛素的稳态模型

抵抗（HOMA-IR）和胰岛素水平呈正相关，与数字跨度落后

（DSB）（P = 0.012和0.045分别）。糖化血红蛋白与对比度呈正相关

（CP）（P = 0.01）。控件显示HOMA-IR和CP之间的正相关性，DSB，

迷你精神状态检查（P = 0.009，分别为0.03和0.002）。无显著性

弱势群体的相关性。结论：在研究样本中，较高的胰岛素，糖化血红蛋白和IR

与老年人认知功能相关的prefrail更好，并没有与

体弱老人认知不良。

关键词

胰岛素，胰岛素抵抗，认知，老年人，脆弱性

1。介绍

胰岛素在调节能量平衡和外周组织合成代谢中具有复杂的作用。斯图—

*

通讯作者。

M. S. Amer等人。

一百七十八

对模具的分子基础透露，胰岛素在大脑作为一种神经[ 1 ]许多地区发现的，

神经保护[ 2 ]和神经营养介质[ 3 ]。

绵羊血浆和脑脊液胰岛素浓度呈线性相关

营养，这提供了进一步的证据，胰岛素转运通过血脑屏障，即使与

增加胰岛素[ 4 ]。

几乎所有的中枢胰岛素（在中枢神经系统内发挥作用）的胰岛素都是外周血

起源[ 5 ] [ 6 ]。

在认知任务中重要的大脑区域有高浓度的胰岛素受体，提示

胰岛素可能通过特定中心部位的活动调节记忆。在动物模型中，急性脑

心室内胰岛素增强被动回避任务的记忆[ 7 ]。

胰岛素抵抗发生在个体年龄时，与许多虚弱的生理特征有关

如骨骼肌无力、下肢移动不便、身体成分变化[ 8 ]。

脆弱性被定义为一个临床综合征，其中三个或更多的下列标准存在：萎缩；

耐力和精力差；缓慢；虚弱和体力活动低[ 9 ]。此外，脆弱是联系在一起的

认知衰退[ 10 ]。

我们的假设是，外周高胰岛素血症（IR的形式）可能与更好的认知

在脆弱的prefrail老年。

这一假说是基于IR的有利影响，在认知与阿尔茨海默氏症痴呆症

（AD），其特征在于受损的中枢神经系统胰岛素信号[ 11 ]，如烧伤等。[ 12 ]最近证明

较高的血糖和胰岛素水平，作为胰岛素信号受损的补偿，伴随着

早期AD患者认知能力下降。这增强了他们的纵向成像结果

随访2年的队列样本中，外周血胰岛素和血糖水平较高

整体和区域脑萎缩率较低。

同样，受损的中枢神经系统胰岛素信号被怀疑发生在脆弱综合征中。这可能被怀疑

从体力活动的下降[ 9 ]，以及在脆弱综合征的炎症标志物的增加[ 13 ]。

实验证明，运动通过增加胰岛素受体在大脑中增加胰岛素信号

海马[ 14 ]。

结果发现，C-反应蛋白（CRP）损害胰岛素信号[ 15 ]。

据了解，随着越来越脆弱，减少体力活动，有增加的CRP [ 13 ]。

此外，胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平是身体活动能力的关键调解人

增强海马结构齿状回神经发生[ 16 ]。此外，低IGF-1连接

对虚弱综合症[ 17 ]。因此，神经发生被怀疑是抑制。

2。研究目的

埃及体弱老年人胰岛素、血糖水平及认知资料较少。因此，

本研究的目的是揭示血清胰岛素，IR，空腹血糖（FBS），糖基化

糖化血红蛋白（HbA1c）、CRP、体弱的IGF-1水平和认知功能，体弱和非老年体弱。三.人和Mehods

3.1。研究设计

对85例年龄在60岁及以上的门诊患者进行病例对照研究

艾因·夏姆斯大学医学院老年病科，2013～十月。

病例60例，分为37个体弱和23个体弱的主题，根据标准

阿维拉富内斯等人。[ 9 ]对照组为25个科目没有脆弱。所有不能合作执行的科目

认知测试或有医疗条件，可能会影响测试的性能被排除在外。

糖尿病（DM）的情况下，不排除的基础上的事实，IR可以被认为是一个关键

老年人脆弱综合征某些临床方面的生物学成分[ 18 ]。因此，

排除DM患者可能代表一种偏见，排除长期脆弱的患者。

调整后的年龄小精神状态检查（MMSE）筛查试验[ 19 ]

和教育，被排除在外。研究协议获得了学院伦理委员会的批准

M. S. Amer等人。

一百七十九

艾因·夏姆斯大学医学部。每个主题给予知情同意和病人匿名被保存。所有

受试者进行全面的老年评估，包括阿拉伯语版本的老年抑郁量表

15项目（GDS-15），结果≥5被认为是抑郁症[ 20 ]正。

3.2。评估脆弱性

脆弱性被定义的结构以前验证油炸等。[ 21 ]心血管

健康研究。所有五个组成部分从原来的表型保留，但是，用于表征的指标

脆弱性标准略有不同，定义如下[ 9 ]：

萎缩：最近和≥无意减肥3公斤（公斤）在去年被确定

计算身体质量指数。参与者回答“是”减肥或有体重指数<

21公斤/平方米被认为是脆弱的这个组件。

耐力和精力差：如自我报告的疲惫，由两个问题

流行病学研究中心抑郁量表[ 22 ]：“我觉得我所做的一切都是努力”和“我

参与者被问到：“在过去的一周里，你经常会有这种感觉吗？”“0 =很少或

没有时间；1 =一些或一点点的时间；2 =适量的时间；或3 =大部分时间。

参与者回答“2”或“3”这两个问题被认为是脆弱的这个组件。

时差：符合标准的脆弱如果时间走6米＞8秒≤高度173厘米（cm）

或> 7秒高> 173厘米，男性，和> 8秒≤高度159厘米或7秒高> >

女性159厘米。

弱点：参与者回答“是”到下面的问题被归类为脆弱的这个组件：

“你从椅子上爬起来有困难吗？”“

低体力活动：一个单一的反应是用来估计体力活动。否认做的人

日常休闲活动，如散步或园艺和/或拒绝做一些体育活动，每周进行分类

身体不活跃。那些报道他们的人被认为是身体活跃的。

正如弗里德和他的同事所提出的，如果参与者有三个或更多，他们被认为是“脆弱的”

脆弱部件的五个标准中；他们被认为是“prefrail”或“中间”，如果他们完成了一个

或两个脆弱的标准，“如果没有nonfrail”。

3.3。认知测试

除了MMSE测试[ 19 ]，电池的认知测试，包括口头流畅性（VF）测试

受试者必须在一分钟内列举尽可能多的动物（四条腿）；[数字] 23

向前（DSF）试验[ 24 ]，和数字广度落后（DSB）试验[ 24 ]，这些测试都是通过重复的做

编号为（DSF）和反向（DSB）；块设计（BD）测试，要求主体使用

三维块构建模型从二维刺激卡[ 24 ]，性能定时。

虽然奖励分数被授予速度，得分是全部或没有，也就是说，得分只授予

该模型是在规定的时间内正确生产和对比编程（CP）测试[ 25 ]，在

考官会随机举起一个或两个手指；病人被指示做相反的，

也就是说，当考官举起一个或相反的时候，举起两个手指。十个试验完成；病人得分

根据真实试验的数量。

3.4。日常生活活动与日常生活工具性活动

日常生活活动能力（ADL）[ 26 ]和工具性日常生活活动（IADL）[ 27 ]进行评估

病人完成基本和高级自我护理任务的能力。

3.5。实验室实验室调查包括测量；血清胰岛素，CRP，糖化血红蛋白，FBS和IGF-1水平。他们

测定如下：样品：5毫升全血后，抽取每个参与者空腹8小时后，

分为2管：在乙二胺四乙酸抗凝管检测糖化血红蛋白1毫升，

和4毫升允许血块在平原管。将所得的血清用于直接检测FBS和定量

CRP和剩余的血清冷冻−70˚C到胰岛素和胰岛素样生长因子的检测。

M. S. Amer等人。

一百八十

3.6。实验室分析

糖化血红蛋白是通过离子交换色谱分离法和比色法检测试剂盒检测（生物系统，

SA，巴塞罗那，西班牙。血清测定同步CX-5自动分析仪使用厂家的试剂（贝克曼

仪器公司，富勒顿，美国）。定量CRP采用免疫比浊法使用

生物反应蛋白试剂盒。用酶联免疫吸附试验测定胰岛素和IGF-1

由DRG国际公司（新泽西，美国）提供。前者是基于三明治原理，在那里捕获

涂层微孔威尔斯结合胰岛素抗体，其次是抗胰岛素抗体共轭示踪

与底物反应，使颜色与胰岛素浓度成正比；而后者则以

竞争的原则，在样品中的IGF-1竞争与生物素化的IGF-1微孔固定捕获

抗体；接着加入链霉亲和素辣根过氧化物酶复合物与特定的

给样品中的IGF-1成反比的底物。

最后，胰岛素抵抗是采用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评价

方法，HOMA-IR计算如下FBS（毫克/分升））×空腹胰岛素（μIU/ml）/ 405 [ 28 ]。IR

是一个有用的模型，评估IR由一个单一的测量FBS和空腹胰岛素水平[ 28 ]。胰岛素抵抗

已验证采用正常血糖高胰岛素钳夹法[ 29 ] [ 30 ]，这是一个昂贵的和

入侵金标准方法[ 31 ]。

3.7。统计分析

统计软件包的社会科学（SPSS）16版（SPSS公司，芝加哥，美国，美国）的数据中使用的数据

分析。定性数据以数量和频率的形式表示。定量数据表达

在平均+ /−SD的形式。组间比较采用卡方检验。定量数据

进行了测试，使用一个样本Kolmogorov Smirnov检验正常分布，非参数数据转换

用对数变换对参数数据。方差分析（ANOVA），其次是最显著

组间比较采用差异法，相关系数采用皮尔森相关系数。

4。结果

研究组平均年龄（6.95）68.2年。他们的人口特征显示

[表1 ]。一个显着的差异，发现体弱，前体弱和控制（非脆弱）以下

变量；平均年龄和高血压分布（P = 0.01）；胰岛素和IGF-1水平（P =

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