山茶油乌梅浸泡液治疗小面积烧伤的疗效

烧烫伤是热力即火焰，灼热气体、液体、固体等热源所致的物理性损伤。在临床上烧烫伤是急诊医学中极为常见的病症之一。烧烫伤貌似简单，但其病理生理演变极为复杂，并发症亦多，故应引起足够的重视。然而烧烫伤创面的处理是烧烫伤救治中的关键环节，如若处理失误，可导致不良后果。而乡镇和社区医院经常面临小面积烧伤的处理，其治疗方案的选择是否正确得当，直接关系到创面的愈合，乃至患者的预后。作者采用山茶油乌梅浸泡液治疗小面积烧伤30例，对比观察其疗效独特，现报告如下。
    1  资料与方法
    1.1  临床资料 2004年10月至2009年9月在我院门诊及住院的烧伤病例中选择60例，并有下列情况者被列入本研究对象：①非电烧伤或化学性烧伤者；②创面未行特殊药物或相关处理；③成人烧伤面积在9%以下，儿童在5%以下者；④无其它合并伤或合并症；⑤排除体表慢性感染和皮肤溃疡。本组60例患者随机分为两组：治疗组30例，男18例，女12例，平均年龄37.6岁；其中浅Ⅱ度21例，深Ⅱ度7例，Ⅲ度者2例。对照组30例，男19例，女11例，平均年龄38岁；其中浅Ⅱ度21例，深Ⅱ度8例，Ⅲ度者1例。两组病例在性别、年龄、烧伤面积及其深度等方面无显著性差异，具有可比性。
    1.2 方法 将捣烂的乌梅浸泡于山茶油中（1∶2）4周，然后过滤储藏于无菌容器中备用。烧伤创面常规清创后用药。治疗组用山茶油乌梅浸泡液喷洒或涂抹创面（亦可将该药液侵渍敷料后覆盖创面），1次/d；对照组用湿润烧伤膏涂于创面，4次/d。两组均暴露创面，观察创面的变化及愈合情况，记录病情，对比疗效。
    2  结果
    2.1 疗效标准 ①治愈：创面无感染，无需使用止痛药或抗生素，创面愈合快，愈合后无瘢痕及色素沉着；②有效：创面虽无感染，但炎性水肿明显，需全身用药，创面愈合迟缓，愈合后有不同程度的瘢痕和色素沉着；③无效：创面感染或发生并发症，改用其它疗法。
    2.2 创面愈合时间 治疗组用药后7～14d创面愈合者25例，14d后愈合者5例，愈合时间平均为18d；对照组7～14日愈合者21例，14d后愈合者5例，创面感染及出现并发症采用其它疗法治疗者4例，愈合时间平均为29d。2.3 结果 治疗组治愈25例，有效5例，有效率为100%；对照组治愈21例，有效6例，无效3例，有效率为90%（27/30）。 教学论文发表
    3  讨论
    烧烫伤的病理改变，取决于热源温度和受热时间。一般来说，面积较小及较浅表的热烧伤，除疼痛刺激外，对全身影响不明显。然而面积较大、较深的烧伤，则可引起明显的全身性变化。此外，烧伤的发生和发展还与病人机体条件相关。烧伤的特点是不同程度的皮肤粘膜屏障破坏损害，局部组织坏死和大量渗出，不仅为细菌入侵和生长繁殖开创了良好条件，同时又为机体促炎/抗炎反应失衡、信号传导机制紊乱和内毒素的致病作用得以发挥提供了重要条件，从而引起局部或（和）全身性血容量改变、免疫功能紊乱等一系列反应及并发症发生。此时，如若创面处理不当或（和）创面感染，可使病情复杂化，乃至发生并发症。因此，能否及时、正确而又恰当的处理创面是烧伤治疗成败的关键。实践证明，及时、妥当而有效的处理创面，不仅能有效地预防和控制局部感染，避免和阻止创面的病理改变进一步加重，遏制全身感染的发生，而且能有效地促进创面早日愈合，则有利于局部功能的恢复和外观的改善。有关烧伤治疗的策略以及创面处理的方法众多，采用包扎还是暴露、是干燥抑或湿润疗法，这并不重要，而关键在于能否因地制宜、酌情选用上述方法所获得的良好治疗效果。因此，我们认为，烧伤创面愈合的时间、功能的恢复和外观的改善才是治疗的目标。虽然治疗烧伤的各种中成药，以及西药如磺胺嘧啶银等用于烧伤创面均有一定效果，但也并不令人满意，加之费用昂贵，取材或使用不便，基层和社区医院不能普遍接受。因此，研究一种行之有效的烧伤创面用药，作为基层和社区医院来说十分必要，也刻不容缓。作者研制山茶油乌梅浸泡液对比观察治疗小面积烧伤30例。临床研究证实：其用药时间短，创面愈合快，平均为18d，有效率为100%；愈合后功能和外观恢复良好；用药期间无不良反应。山茶油和乌梅等药取材方便易得，药液配制和临床运用简单易行，其疗效独特，作用可靠，无不良反应。山茶油外用具有消肿止痛，增强皮肤粘膜屏障作用。乌梅外用功能消痈祛腐，治疗恶疮溃疡，去腐肉、胬肉、死肉，即去腐生肌，奇妙无穷。两药共用，治伤疡疗效独特。现代药理学研究证实，山茶油对增强皮肤粘膜屏障具有显著作用，并有对抗炎性介质、减少渗出、收敛，以及促进创面愈合的作用。乌梅功能抗菌消炎，对金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、铜绿假单胞菌等多种细菌以及真菌具有明显的抑制作用，并有驱出炎性介质和拮抗组胺，缓解疼痛，保护创面和加速溃疡愈合的作用，同时能有效的抑制瘢痕形成。文献报道乌梅外用善消因手术、外伤、烧伤、疮疡愈合期出现的瘢痕疙瘩，效果良好[1]。本临床观察业已表明，山茶油乌梅浸泡液用于烧伤创面，具有遏制创面水肿、减轻渗出和局部疼痛，防治创面感染，促进创面及早愈合，防治瘢痕形成和减少色素沉着的效果。与同类药相比，具有经济、安全、实用、方便等优点，其疗效独特，作用可靠，并无不良反应。，不失为治疗烧伤的良药，宜于临床推广应用。  教学论文发表
参 考 文 献 
 [1] 陈夫佑，陈夫玖.乌梅善治瘢痕[J].中医杂志,2002，43（9）：651.