护理干预在预防药物静脉外渗中的应用效果观察

摘要：目的：探讨和分析在药物静脉外渗中护理措施以及预防措施。方法：此次抽取2015年6月-2017年5月在我院静脉输液并出现药物外渗的患者（78例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组39例。此次研究患者均一般护理，研究甲组加综合护理，总结护理效果、护理满意度。结果：甲组护理的总有效率（97.44%）大于乙组（82.05%），有统计学意义（x2=5.014，P=0.025）。甲组对于护理的总满意度（94.87%）大于乙组（79.49%），有统计学意义（x2=4.129，P=0.042）。结论：在药物静脉外渗中，综合护理的效果确切，应给予输液患者有效的药物外渗预防措施，避免、降低药物外渗的发生。

关键词：静脉输液；药物外渗；护理干预；预防措施；应用效果

中图分类号：R-03文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0153-02

在临床中，比较常见的一种方式就是静脉输液，应用效果比较好[1]。但在静脉输液中易受多种因素影响而导致药物外渗，可导致穿刺部位疼痛、红肿，甚至会导致穿刺部位溃疡、坏死，还可能损伤到神经关节，引发功能性障碍[2]。为了探讨和分析在药物静脉外渗中护理措施以及预防措施，此次抽取2015年6月-2017年5月在我院静脉输液并出现药物外渗的患者（78例）当分析的对象，具体研究内容如下：

1 资料、方法

1.1 资料

此次抽取2015年6月-2017年5月在我院静脉输液并出现药物外渗的患者（78例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组39例。其中甲组男性24例，女性15例；患者年龄在16-72岁之间，平均为（50.22±5.30）岁；乙组男性为23例，女性为16例；患者年龄在17-71岁之间，平均为（50.29±5.36）岁；比较两组详细资料的差异，结果P大于0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。

1.2 方法

此次研究患者均一般护理，研究甲组加综合护理：输液前要局部热敷，对刺激性的药物要先加热，提高血管扩张速度以及血液循环速度，避免输液时增加对于血管管壁产生的压力。肿瘤患者化疗中，在化疗前静点250ml的生理盐水，保证无外渗后输化疗药,在化疗结束后用生理盐水进行冲管,减轻药物对于血管产生的刺激性。预防化疗药的外渗，在化疗前通过红花油对准备穿刺血管上的皮肤有进行涂抹,使血管软化、扩张,从而提高穿刺的成功率。结束化疗后在血管外涂抹喜疗妥,避免发生静脉炎。药物外渗时，医务人员立即把针头拨出，之后找寻其他适合输液的静脉，继续输液，对漏针发生红肿的部位进行止痛，利于血管扩张，也可使药物进入血管，减轻局部红肿；活血化瘀，常用的是马铃薯，因马铃薯存在活血化瘀等功效，可很好缓解组织损伤，给予药物外渗患者马铃薯切片外敷，保证药物外渗得到治疗以及恢复。化疗药物外渗时，立即停止输液,注射器抽取渗入到患者皮下药液,给予患者硫酸镁（25%）湿敷，40mg的利多卡因+5mg的地塞米松+5ml生理盐水局部封闭。

1.3 评价标准

护理效果，显效：穿刺部位良好；有效：穿刺部位轻微红肿、疼痛；无效：穿刺部位溃疡、皮肤坏死。

此次研究选择自制的调查表评价满意度，分不满意、一般满意与极其满意。

1.4 统计学分析

选SPSS21.0软件对数据做出分析，（%）表示护理效果、护理满意度，实施x2检验，当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。

2 结果

2.1 总结护理效果

如表1，甲组护理的总有效率大于乙组，有统计学意义（x2=5.014，P=0.025）。

3 讨论

临床中，药物静脉外渗的原因主要是药液因素以及血管因素，其中药液因素是药物的溶度过高、本身理化以及受药物渗透压、酸碱度和溶度等影响；而血管因素包括老年患者（大都有血管硬化以及皮肤松弛，一定程度上提高穿刺难度，且皮下脂肪比较少，血管管腔狭窄，静脉回流不畅，明显增加药物外渗的概率）、癌症患者（治疗中常多次化疗，致使静脉比较脆弱，在静脉输液时穿刺的难度比较大，而增加药物外渗的概率）以及慢性病患者（治疗时间长，要长期输液，血管营养不良，使血管管壁通透性明显增加，而发生药物外渗）[3]。

预防药物静脉外渗的措施：护理人员熟练掌握穿刺技术，选择血管较粗且弹性较大的静脉进行穿刺，确保一次穿刺成功。当一次穿刺不成功时，选另外的静脉穿刺。完成穿刺后，固定针头，通过医院用胶带以及固定板强化固定；提高药物静脉外渗的预防意识，重点关注患儿静脉输液，嘱家属观察针头，在患儿活动、玩耍时嘱其少碰触针头，随时密切观察针头四周情况，当疼痛、鼓起、血液回流时要立即告知医护人员，立即拔针，之后要手按压拔针部，力度适中，到不再出血为止[4]。