护理干预在降低新生儿静脉留置针致静脉炎中的应用及对家属满意度影响观察

摘要：目的：研究护理干预在降低新生儿静脉留置针致静脉炎中的应用及对家属满意度影响效果。方法：选择我院新生儿科于2017年3月至2018年3月收治的母婴同室128例静脉留置针治疗的新生儿，在抽签法下为观察组和对照组，每组患儿64例。对照组患儿行常规护理，观察组患儿采用静脉留置针优质护理干预，比较两组患儿静脉炎发生情况和患儿家属的满意程度。结果：观察组患儿静脉炎发生率4.69%低于对照组患儿的17.19%，P＜0.05，存在统计学意义。观察组患儿家属的总满意程度为96.88%高于对照组患儿的75.00%，P＜0.05，存在统计学意义。结论：新生儿采用静脉留置针优质护理干预，可以降低静脉炎的发生率，提升患儿家属的满意度，值得在儿科临床推广使用。

关键词：护理干预；静脉留置针；静脉炎；满意度

中图分类号：R473.72文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0150-02

为了研究护理方式对新生儿静脉留置针导致静脉炎的应用和对患儿家属满意度的效果，我院选择128例新生儿进行研究。

1资料和方法

1.1 一般资料

选择我院新生儿科于2017年3月至2018年3月收治的128例新生儿，在抽签法下为观察组和对照组，每组患儿64例。两组患儿均采用静脉留置针进行输液，观察组患儿中，男38例，女26例；剖宫产22例，顺产42例。对照组患儿中，男39例，女25例；剖宫产18例，顺产46例。两组患儿的基线资料输入到spss20.0软件中对比，P＞0.05，无统计学意义，资料可以比较。

1.2 一般方法

对照组患儿行静脉留置针穿刺、固定和封管方法的常规护理，遵循无菌操作原则，保证穿刺部位的消毒工作，做好留置针的固定，对患儿家属进行安全教育，避免患儿大动作脱针。

观察组患儿采用静脉留置针优质护理干预：（1）护理人员要严格遵循无菌操作原则，保证穿刺部位的消毒，密切观察患儿的穿刺部位情况，避免化学刺激，在进行消毒时碘酒、酒精不宜过多，风干后穿刺，以免碘酒/酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入患儿血管，以致短期内患儿出现穿刺周围皮肤的红肿情况。护理人员要严密观察患儿是否出现红肿情况，发现异常要及时拔出留置针，避免感染现象。输液中要控制输液速度，观察输液管道是否通畅，尽量避免在患儿关节部位穿刺（容易发生渗血），操作时动作轻柔，减少套管针来回移动，降低对患儿血管内壁的机械损伤，使液体滴入顺利。（2）患儿家属的健康教育指导，护理人员要告知患儿家属禁止患儿过度活动穿刺侧肢体，避免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血流不畅而致套管尖血液凝固，在对患儿实施置管操作前，应向患儿家长说明置管的目的，做好解释工作，取得家长合作，在留置过程中，小儿玩耍、活动时，家长要注意保护好留置针，保持穿刺部位清洁、干燥、防止污染、液体外渗。留置时间最好不超过7天（浙江省海宁市人民医院儿科通过将不同时间的体内留置针标本送细菌室作培养，观察有无细菌生长的方法得出结论，即为小儿静脉留置针在外周浅表静脉中留置以7天之内最为合适。超过7天的标本污染菌的可能性增大。）以防药液长期刺激血管造成静脉炎，如穿刺部位出血红肿、疼痛则表示有静脉炎发生，应拔出留置针，处理并发症。（3）凡住院期间使用留置针的患儿，应进行床头交接班，勤巡视，发现问题及时处理，注意观察患儿体温有无变化，穿刺点有无红肿、疼痛、青紫等现象，勤询问患儿家长，患儿有无不适，如有异常立即拔管，拔管后干棉签按压针眼处5～10分钟，观察无出血、无不适情况方可离去。

1.3 评价标准

（1）静脉炎的诊断以静脉输液护理学会标准为依据，分为一级静脉炎（患儿出现局部疼痛和红肿现象）、二级静脉炎（患儿出现局部疼痛和红肿，且静脉呈条索状改变）、三级静脉炎（患儿出现局部疼痛和红肿，静脉呈条索状静脉及硬结）。（2）患儿家属满意度分为：满意（92-100分）、基本满意（85-91分），不满意（0-85分）。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对本文128例新生儿患儿进行数据分析，计量资料以n（%）形式，使用卡方检验，两组患儿存在统计学意义，以P＜0.05展开。

2结果

2.1 比较静脉炎发生情况

两组对比P＜0.05，存在统计学意义。详见表1。

可以减低护理人员的工作量，还可以避免反复穿刺对患儿造成的痛苦[1]。本文的两组患儿均进行静脉留置针治疗，使用相同的方式进行静脉留置针的穿刺，固定和封管，在这个过程中，往往会因为穿刺血管部位的选择不当，患儿局部活动频繁，导致血管内留置针机械性刺激血管内膜，造成血管内皮损伤，提升静脉炎的发生率[2]；因为皮肤消毒问题，导致病原微生物入侵，易引发患儿血管局部及全身感染，所以，想要降低新生儿静脉留置针性静脉炎的发生率，需要加强临床护理，进行优质护理干预，降低静脉炎发生几率，提升患儿的健康水平。根据研究表明[3]，采用静脉留置针优质护理的观察组患儿，静脉炎的发生率和患儿家属的满意情况均优于常规护理的对照组患儿，说明新生儿采用静脉留置针优质护理干预，安全有效，可以推广应用。综上所述，对需要使用静脉留置针患儿采用优质的护理方式可以提升患儿的身体状况，降低患儿的痛苦，并能够避免医患纠纷事件。

参考文献

[1]杨娟.新生儿静脉留置针护理干预在改善静脉炎方面的价值评估[J].首都食品与医药，2018，25(07):70-71.

[2]吴玉梅.优化改进式护理干预降低新生儿静脉留置针致静脉炎发生率效果观察[J].齐鲁护理杂志，2017，23(24):107-109.

[3]王名英，黄喜华，张舒梅.护理干预对降低新生儿静脉留置针致静脉炎发生率的效果评估[J].中国当代医药，2017，24(27):160-162.