剖宫产术后健康教育的应用和体会

健康教育是通过有计划、有组织、系统的社会和教育活动,是促使人们自觉来采纳有益于健康的行为和方式的活动过程。它既是健康保健的重要手段，也是最重要的护理实践活动之一。   
    由于近年来剖宫产指证的放宽及诸多社会因素的影响，许多产妇对自然分娩的信心不足，当觉得疼痛不能忍受时即要求剖宫产，导致剖宫产率的上升，而孕妇大多数是独生女，初产妇，对于初产妇来说产褥期是一个有相当困难的时期，也是一个迫切需要得到指导的时期。为了产妇在术后住院期间能迅速地心理调适，掌握母婴保健知识，适应母亲角色，提高母乳喂养，我们进行了健康教育，现把具体内容复述与下：
    1  资料和健康教育方法
    1.1 资料来源 2008—2010年在我院行剖宫产术者48例 ，均无其他母儿合并症，产妇年龄平均25岁（19-39），其中初产妇31例，经产妇17例                 
    1.2 健康教育方法 财会论文发表
    1.2.1 语言教育：由责任护士采取一对一，面对面的健康教育方法，此法是最直接，最简捷，效果最好的方法之一，并较少受到患者文化程度影响。
    1.2.2 书面教育：发放母乳宣传卡片。
    1.2.3 指导示范式：用模拟示范或直接指导法。
    2  教育内容
    根据剖宫产术后产妇恢复的特点，每日评估产妇，找出她们恢复自理能力和完善育婴能力所面临或即将面临的问题，确定目标，实施教育活动。
    2.1术后6小时：产妇自理能力散失，护理着重指导家属提供产妇的照顾和新生儿的护理。如指导家属更换产妇会阴垫，按摩子宫，观察阴道出血情况。协助母婴皮肤接触和吸吮，更换尿不湿等，第一次哺乳前应用湿毛巾清洁乳头和乳晕，切忌用肥皂水或酒精等刺激性擦洗，以免引起局部皮肤干燥，皲裂。
    2.2术后6小时—24小时：麻醉清醒后，切口疼痛和子宫收缩为主要问题。教育产妇分散注意力方法，深呼吸，自己默默数数，必要时遵医嘱给予止痛剂，摒弃要求产妇强忍疼痛的就观念。鼓励其在床上做轻微的活动，指导产妇做两小腿腓肠肌等长舒缩活动及踝关节伸屈旋转活动，达到增加肌泵及股静脉流速的作用，预防因妊娠血液高凝所致的深静脉血栓形成。
    另外，母乳喂养指导也是刻不容缓，提供母乳喂养知识，告知母乳喂养的优点：（1）母乳所含蛋白质、脂肪、乳糖、无机盐、维生素和液体等主要成分最适合婴儿机体的特征和需要，（2）母乳有免疫作用，避免微生物的侵袭预防肠道和呼吸道疾病，（3）母乳温度适宜，不污染，喂哺方便经济，（4）母亲通过喂哺可避孕和预防产后出血，（5）通过哺乳，婴儿频繁地与母亲皮肤接触，能增进母子感情，可提高孩子智商。
同时指导产妇喂养的姿势以及教会家属协助其喂养婴儿。
    2.3术后24小时：促使产妇下床活动，告知其意义所在，早期活动能够促进恶露排出、子宫收缩和防止肠粘连，有利于肠功能恢复。教会产妇掌握正确喂养体位和含接姿势：母亲采取坐位或站位等舒适体位，婴儿面向母亲与母亲身体实行三贴一直线，胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房，婴儿头与身体成一直线，婴儿含接时张开嘴，嘴唇凸起吸入乳头及大部分乳晕，含接正确出现有节奏吸吮并可听到吞咽声。如是平坦或凹陷乳头，应在婴儿饥饿时先吸吮平坦的一侧，因为此时婴儿的吸吮力强，易吸住乳头和大部分乳晕。 2.4术后48小时：由于导尿管拔除产妇的自理能力增加，肠功能恢复。术后第二、三天一般是乳胀高峰时期，教会产妇正确的挤奶手势，预防乳胀方法，使之做到勤吸吮，及时排空乳房。
    2.5术后72小时及恢复期：（1）对产妇进行饮食指导，应摄取高蛋白的平衡饮食，多喝汤类，如鱼汤，骨头汤，鸡汤等应摄入一定纤维素饮食，不宜吃辛辣刺激性食物，预防便秘。（2）休息与活动，产妇应保证充分的休息，适当活动，做到劳逸结合，教会产妇与婴儿同步休息，生活有规律，（3）保持心情愉快，因情绪因素能影响乳汁分泌，勤于巡视病房，及时回答产妇提问，帮助其解决问题。同时对新生儿的生理性变化一些常识知识予与告知，减少焦虑，正确对待。
    2.6出院指导：
    2.6.1 一般指导：告知产妇继续保证合理的营养，适当的休息和活动，合理安排家务及婴儿护理，注意个人卫生和外阴清洁，保持良好的心境，适应新的家庭生活方式，加强母乳喂养的重要性，并对产妇进行母乳喂养知识和技能的评估，若有不足，再予与加强补课，告知产妇及家属遇到喂养问题的咨询方法。
    2.6.2 计划生育指导：产后6周禁止性生活，剖宫产术避孕两年。
    2.6.3 保健操：教会产妇出院后在床上做产后保健操。 财会论文发表
    2.6.4 产后复查：告知产妇42天后带孩子一起去分娩产科医院进行产后体格检查，以及了解母体全身及生殖器官恢复的情况及新生儿生长发育情况。
    3  结果
    在工作中实施有计划、有目的、系统的健康教育，明显地提高了产妇及家属对产褥期保健的认识水平，提高了对新生儿喂养和生长发育的了解，更主要的是促进了剖宫产术后产妇的康复，同时也提高了母乳喂养率。
    4讨论
    通过健康教育的行为干预和知识传播，促使剖宫产术后产妇对家属的依赖脱离，过早地加入育婴的角色，同时打消其传统“坐月子”的观念，早期活动，避免了一些术后并发症的出现，有利于产妇的康复，这种犹如阶梯式的教育方法使她们每日学到的知识技能是适量的，有利于对健康知识的吸收和巩固，保证产妇出院后能够科学地照顾婴儿，从而做到母婴健康、安全。
参 考 文 献                      
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社.1999.65-70.
[2]童宝琴赵志妹.住院产妇剖宫产术后阶梯健康教育的体会.护士进修杂志.2006.4.365.