医院与医园——花园式妇幼保健院设计

　　医院是与人们生活息息相关的特殊建筑群体。除了技术和工艺上的复杂性远超其它多数建筑类型，特殊的使用者群体也让医院建筑的设计要求异于其它建筑。在众多类型的医院中，妇幼保健院又因其特殊的诊疗特征而显得颇为特别。尤其在现代社会，随着妇幼关爱意识的不断提高，如何能够让此类患者更加舒适地检查和就诊，成为了每一位医院设计师所必须要考虑的。笔者有幸参加了位于贵州省遵义市的一家妇幼保健院设计，并在设计中对以上问题进行了分析和探讨。

　　

　　该项目是一所300 床位的妇幼保健院，位于遵义市南部，占地面积六万平方米，包含急诊部、门诊部、住院部和康体中心等功能。在接到设计任务之初，我们即开始对妇幼保健院这一特殊医疗建筑的内在要求进行深入探讨。

　　

　　一方面，妇幼保健院是医院建筑的一种，因此也就包含了医院建筑所必须具备的卫生、高效和安全等特征。医院是进行身体检查、疾病预防和治疗的机构，其卫生条件的标准自然是很高的。在医院中，存在很多经过消毒处理和被污染过的物品，也存在相对无菌和辐射较大的区域，合理处理这些关系，是医院设计的核心之一。同时，很多治疗都是争分夺秒的，而且面对大量的求医人员，如果效率低下，则不但影响治疗的顺利进行，严重时还可能危及生命，因此高效是设计中必须的要求。

　　

　　效率不代表草率，在医院设计中必须考虑安全问题，保证整个体系平稳运转。以上三项特征，从本质上讲都是要协调好病患、医疗工作者、洁净的补给品和污物等流线的长度和相互关系入手，实现流线合理、洁污分流。

　　

　　另一方面，除了医院共有的特征之外，妇幼保健院的特殊病患群体还对设计提出了更多的要求。《现状报告：建筑环境是否影响病人疗效的调查》（Haya R.Rubin 等，1998）中，有近九成的文献都证实了环境特征与病人康复进程有积极联系。

　　

　　对于以妇女和儿童为主要就医群体的妇幼保健院，在这方面的要求就更高了。她们或因为生病来到医院，或因为孕产，因此又可以进一步分成正常群体和病患群体。对于病患群体，其心理是焦虑的，儿童甚至是恐惧的，因此对于病患心理上的调节是非常必要的。正常群体虽然通常包含着喜悦的心情，但是待产的焦虑和产后的疲惫也迫切需要心理上的调节。虽然心理上调节的核心是有家属和医疗工作者完成的，但是对于建筑师，通过设计为就医者创造更利于康复的氛围，也是其职责所在。

　　

　　为了应对妇幼保健院以上两方面的内在要求，我们在设计中引入了花园式医院的概念，希望通过改变常规医院以效率为核心的模式，为就医者提供更好的治疗和休养空间。

　　

　　花园式设计，顾名思义就是把医院当做一座花园加以设计，将传统的医院转变成为更具亲和力和趣味性的“医园”。如果一座医院的环境像花园一样优美，那么就医者，尤其是儿童的紧张心情会减轻，抵触情绪也会缓解。再进一步，如果医院本身就是花园的一个景观小品，那么这种紧张的情绪自然会降到更低，从而使得就医者以更加平常的心态来看待就医，自然也就更加有利于疾病的康复和体力的恢复了。

　　

　　为了在这个项目中实现花园式设计，我们在布局上采用了集中与分散相结合的方式，在功能上采用了独立与联系相补充的方法，设计了更具趣味性的建筑空间。

　　

　　在医院中，医技部门是几乎所有功能分区的支撑性区域。

　　

　　与之相反，其它分区间虽然也需要一定的联系，但是在咨询了医院工作人员后可知，这些分区之间联系并不非紧密到不可分割的程度，相互之间存在一定的距离，对于医疗工作并不会产生大的影响。因此，我们采取了以医技区为枢纽、分离独立性较强的其它功能区块的基本思路。在基地的中后部布置医院的综合医技区域，方便向四周提供医疗工艺支持。医技部门的上部为12 层高住院部，将医技区域与住院部门紧密结合。医技区域的西南方向为门诊区域，东南方向为急诊和康复区域，两个区域之间为景观庭院，二者以连廊相连，相互衔接。如此一来，每一个区域都可以保持一个合理的尺度，让人们在心理上感觉舒适。同时，这些规模较小、功能较简单的分区又便于医疗工作的组织和就医者的辨识。

　　

　　以医技区域为中心，辐射其它功能区域，在提供较为舒适的心理尺度上是一种理想的模式。然而，它也同时带来了一个问题，即如何消除独立性、保持各个分区联系。从形式上讲，分散的形式会造成整个医院产生离散的感觉，这对于一个建筑群体从心理上讲是不利的。除此之外，更为严重的是区域之间的功能性联系的问题。为此，我们设置了一条“主动脉”。

　　

　　这条主动脉是一条环绕性动线，位于建筑的内侧，经由门诊区各个科室、医技区到达急诊和康复区域，环绕由各个功能区围合的景观庭院。这条动线本身则是由宽阔的走道、开敞的中庭、开阔的休息区以及连廊组成，将人们如血液般输送到各个区域，再分流到具体的科室或病房。行走于这条动线中，不但可以感受到来来往往医院人群的高效，也因为比邻中央庭院，所以可以领会自然的美丽，从而消除就医的紧张情绪。为了进一步加强联系，减小分区间的步行距离，也为了增加空间的趣味性，我们还设置了穿越庭院、衔接门诊与急诊区域的连廊，使得人们在任何区域间活动时，都能感受到身旁的庭院的景观魅力。

　　

　　综上所述，我们通过分解的方式将医院的尺度减小，并在被分解的区域间以景观庭院加以渗透，再以环绕动线和连廊衔接各个区域，形成了花园式医院。在这里，没有医院，只有医园，建筑只是一种体量较大的景观小品，丰富和趣味环境最大限度地为就医者提供舒适地就诊氛围。