我国民营医院发展现状分析

随着国家鼓励民营医院发展相关政策的不断落实，我国民营医院将迎来前所未有的发展机遇。在此背景下，明确民营医院的盈利模式，使民营医院逐步走上健康可持续的发展道路，是未来民营医院发展的主要研究方向之一。基于此，本文首先分析了民营医院的发展现状，然后从产业链视角下对民营医院盈利模式进行了探讨，提出了民营的四大盈利模式。

民营医院作为我国医疗体系结构中重要的一环，对我国医疗事业发展起着举足轻重的作用。我国民营医院发展现状可以用“小而散”形容，医院规模小，且医院集中度低。其主要原因是民营医院的盈利模式难以明确，从而制约民营医院的健康可持续发展。本文以民营医院盈利模式作为研究对象，从产业经济学的角度，将民营医院作为医疗产业的一个分支进行研究，以产业经济学的相关理论作为支撑，对民营医院的四种盈利模式进行了探讨。

1 我国民营医院发展现状分析

首先，从床位数上分析。与发达国家对比，美国的民营医床位数占比为85%，可以看出美国医疗结构中民营医院是最主要的组成部分[1]。其次与发展中国家横向对比，印度的民营医院床位数占比为43%，而巴西的民营医院床位数占比为47%，相对而言，同为发展中国家的中国民营医院床位数仅占总床位数的14。从从医疗产业链角度分析，民营医院和公立医院在床位数占比上的差异决定了费用支出的高低，消费支出的差距从供应端的角度解释了医疗费用支出差别的原因。从我国医疗机构细分组成分析，2015年中国的卫生机构共有医院2.6 万家，其中综合医院15887 家，专科医院5127 家，此外还有中医医院、中西医结合医院、民族医院等共计3685 家。在数量上，我国公立医院占比达到54%、共13396 家，私立医院占比为46%、达11313 家，民营医院接近公立医院水平。公立医院中，综合医院数量最多，公立专科医院数量最少。而在民营医院数量占比中，民营综合医院占比最大，专科医院次之，其他类型的医院排名最末[2]。综合分析，我国民营医院床位数占比远低于医疗机构占比，这说明，我国民营医院大都以规模较小的门诊形式存在，其盈利模式单一盈利模式低下，最终造成民营医院在产业链中低位低下，难以形成规模化发展。所以，明确民营医院的盈利模式是促进民营医院健康可持续发展的关键问题之一。

2 我国民营医院盈利模式探讨

从产业经济学分析，盈利模式可分为自发型盈利和自觉性盈利两种[3]。自发型盈利指医院虽然在盈利，但医院的管理层对于医院为什么盈利、怎么盈利并没有明确的认识，造成了医院发展方向不明确，医院管理混乱的问题，从而制约了医院的健康发展。自觉性盈利指医院对盈利模式具有明确认识，并且能够根据盈利模式制定医院的发展战略，实施相关的管理和控制策略，并且医院对于盈利模式具有长远规划。基于此，结合我国民营医院的特点，本文提出三种适合中国民营医院的四种盈利模式。

（1）基于服务的盈利模式。随着医院药占比的降低，医院的服务属性将逐步提升，“好的服务得到好的报酬”将成为医院未来的主要盈利模式，能否提供好的服务也是民营医院能否在医疗市场生存的关键。在此，医疗服务主要指医院能够提供的先进医疗技术、优秀的服务流程和服务态度等。医疗技术是一个医院的立院之本，未来脱离流通环节的医院，竞争力的体现就在于能否提供更高的医疗技术，能够提供的医院将迎来飞速发展，不能提供的医院将逐步被淘汰。

（2）依托于全产业链的盈利模式。医院既然是整个医疗产业链的最下游，医院可以将运营的视野扩展到整个医疗产业链。在此方面，由于公立医院的社会背景，公立医院很难做全产业链的布局。而民营医院却因为股权背景更加灵活，更容易做到全产业链布局。目前基于全产业链的盈利模式主要由上游企业发起，比如：血透产业，很多公司都在做全产业链布局，上市公司宝莱特已经实现从血透机，血透粉，血透耗材，专科医院的布局，一旦布局成功，公司将享有整个产业链带来的利润。未来，一定会出现从下游医院发起的产业链布局，因为作为产业链最下游的医院是整个产业链利润的直接来源，医院应该享有更高的话语权。具有一定规模的民营医院将首先在这方面取得突破。

（3）基于品牌的盈利模式。目前，我国民营医院大多对于品牌的建立不太重视，医院管理者急功近利视利润为一切，医院运营急功近利，国内形成品牌的医院大多是公立医院。其实，品牌的构建可以为医院构建一条宽广的护城河，一旦品牌建成，医院无论在市场运营到人才吸引都会具有更强的竞争力。目前国内已经逐渐有一些民营医院的品牌发展案例，比如：爱尔眼科，请准切入眼科医疗领域，在很短时间内在国内建立了眼科专科医院的第一品牌，品牌的建立也为爱尔眼科的发展提供了强大的动力，爱尔眼科在极短时间内在国内重要城市建立了数百家眼科医院，随着品牌的建立也有更多眼科专业人才愿意到爱尔眼科供职，进一步提升了医院的医疗服务能力，使医院的发展形成了良性循环。

民营医院的健康发展直接关系到我国医疗改革的成效，本文首先分析了我国民营医院发展的外部环境，然后结合产业链理论提出了民营医院发展的四种盈利模式，分别为：基于去流通化的盈利模式、基于服务的盈利模式、依托于全产业链的盈利模式及基于品牌的盈利模式。民营医院的只有先明确了其流通模式才能够有效制定医院发展战略和管理方法，进而使医院能够走上健康可持续的发展道路。

基金项目：本研究由河北省社科基金项目（项目编号：HB16GL024）资助完成。

（作者单位：1 河北工程大学附属医院；2 河北工程大学管商学院）