66例急性结石性胆囊炎手术治疗体会及临床观察经验分析

摘要：目的：探究急性结石性胆囊炎手术治疗情况，总结临床经验。方法：将2016年1月到2018年1月作为本次研究时间段，将该时间段内66例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，对患者均实施手术治疗，并观察其效果后总结治疗的要点。结果：本次入院的66例患者均顺利接受治疗，且在Ⅰ期治疗后恢复，患者在恢复过程中均未出现感染、切除再出血等并发症，患者的平均住院时间为（8.69±0.25）天。结论：手术治疗可帮助急性结石性胆囊炎患者得到良好恢复，具有临床应用价值。

关键词：结石性；急性胆囊炎；手术治疗

中图分类号：R657.41文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0019-01

胆囊炎属于临床常见的一种梗阻性、感染性疾病，病发可对患者产生严重影响和危害，而我是作为市级医院，在普外科工作的过程中常年会接受到较多的急性结石性胆囊炎患者，同时我们深感及时、妥当的治疗对于患者的积极性，故本次研究则在2016年1月到2018年1月展开相关研究，针对急性结石性胆囊炎手术治疗情况进行详细分析，目的在于为临床相关工作提供借鉴和参考，现将研究详情作出总结报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2016年1月到2018年1月作为本次研究时间段，将该时间段内66例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，66例患者中男女分别为35例和31例，患者的年龄为45-74岁，平均年龄为（60.32±1.26）岁，患者从发病到接受本次治疗的时间为14小时-3.5天，平均时间为（2.1±0.3）天。患者均伴随存在恶心、呕吐、上腹部或右腹部疼痛现象，对患者实施触诊检查，可见其右上腹存在明显的按压疼痛现象。拟对患者实施手术治疗，其本人或家属均表示对本次研究知情，并同意参加本次研究。

1.2 方法

对患者均实施手术治疗，手术前需要对患者实施血液常规检查，观察患者的白细胞、肝功能、血淀粉酶等情况，同时对患者的结石位置进行观察和明确。针对患者实施手术的过程中，应该密切观察其情况，如果发现患者出现心功能或心肺功能下降等情况则需要转而对患者实施保守治疗。手术后则需要给予患者营养输液、酸抑制、补液、抗炎等干预，并根据患者情况合理维持其水电解质平衡，以期促进患者及时恢复[1]。

1.3 观察指标

观察其效果，包括患者手术后恢复情况、有无并发症发生、住院时间等，后总结治疗的要点。

2 结果

本次入院的66例患者均顺利接受治疗，且在Ⅰ期治疗后恢复，患者在恢复过程中均未出现感染、切除再出血等并发症，患者的住院时间为7-10天，平均住院时间为（8.69±0.25）天。

3 讨论

急性结石性胆囊炎主要是因为人体的胆管因为结石出现堵塞，进而导致胆汁难以顺利排泄，此时胆囊中细菌对其周边组织产生作用，最终出现感染现象。急性结石性胆囊炎患者的病情往往对患者健康造成较大程度的影响，甚至威胁到患者生命安全，因此临床多数以手术的方式对患者进行治疗，意图帮助患者及时得到有效的恢复。

本次入院的66例患者均顺利接受治疗，且在Ⅰ期治疗后恢复，患者在恢复过程中均未出现感染、切除再出血等并发症，患者的平均住院时间为（8.69±0.25）天。手术可对患者产生良好效果的机制在于，急性结石性胆囊炎本身存在炎症和梗阻现象，如果不对患者实施干预，则使得其胆囊内压力不断增加，甚至出现坏死和穿孔现象，实施手术治疗则有效对其结石进行了清除，并使得患者的梗阻现象得到改善，最终促进患者得到有效恢复。本次我们根据临床治疗的经验对其手术的注意原则展开了细致体会，我们认为手术时机的选择应该为保守治疗无效后越早越好，此时患者的各项症状尚较稳定，手术往往可在短时间内有效完成，此时患者的疼痛感或其他不适感会相对较轻，治疗的费用也会大大降低[2]。手术在实施的过程中，则应该观察患者是否出现胆囊溃烂、肿大或严重水肿等现象，并按照患者情况进行手术方案的应对性调整，这就要求：（1）实施手术的医师必须具有扎实的理论基础，并有丰富的手术经验和娴熟的技术，便于在手术过程中利用自身知识妥善对患者切口进行处理；（2）手术过程中在不损伤患者实质性脏器的情况下，可适当增大手术切口，便于手术的顺利实施和结石的彻底清除，最终确保其治疗效果[3]；（3）手术过程中不应急于离断患者的胆囊管，避免其在炎症和水肿均较为严重的情况下出现混淆现象，进而影响手术精细性和清晰度，甚至可能对患者造成误伤；（4）手术中若需要对患者的胆囊管和胆囊血管实施分离，应该首先观察其实施的可行性，如不可分离则不能对患者实施强制操作，避免产生误伤或加大手术中出血的可能，最终影响手术视野[4]。但一般而言，对急性结石性胆囊炎患者实施手术治疗，不具有绝对禁忌症，心肺损伤或心功能不全等则为相对禁忌症，在患者病情适合进行手术的情况下，应该适当放宽其手术指证，使得患者可及时得到手术治疗，预防其严重并发症的发生，促进患者及时恢复[5]。

综上所述，手术治疗可帮助急性结石性胆囊炎患者得到良好恢复，具有临床应用价值，故临床可在把握患者手术适应症的基础上予以推广使用，以期通过手术帮助患者及时恢复。

参考文献

[1]汤天龙.小切口胆囊切除术联合中药内服治疗急性胆囊结石的临床分析[J].内蒙古中医药，2017，36(16):70-70.

[2]王银合，孙志强，王志，等.基层医院腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床体会[J].新疆医学，2017，47(3):316-318.

[3]张秋颖，高德，赵冬梅.急性结石性胆囊炎运用腹腔镜胆囊切除术治疗的手术时机[J].临床合理用药杂志，2017，6(32):124-125.

[4]刘超，孙艳军，刘莉，等.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎的临床研究[J].安徽医药，2017，21(10):1823-1826.

[5]周嘎子.关于急性胆囊炎伴胆囊结石的手术时间的选择及中转开腹危险因素分析[J].中国继续医学教育，2016，8(36):62-63.