急诊护士如何防范护理医疗事故的发生

【摘要】  急诊科是急危重患者的抢救中心，也是医疗事故、医疗纠纷的高发科室。急诊护士作为日常接触急危重患者的一线护理人员，在各个医疗纠纷中负有不可推卸的责任。因此，本文对急诊科室护理人员在日常工作中易出差错的环节进行了查找，针对急诊护士面临的医疗事故隐患做了详尽的分析，并一一有针对性的提出了整改建议。旨在扫清急诊科室当前管理的一些盲区，为病患的生医学职称论文发表 医学论文发表网 医药论文发表 医学论文发表网站 医学论文发表期刊命安全铺下光明大道。
【关键词】　急诊科室　护理人员　医疗事故
        急诊科是急危重患者的抢救中心，也是医疗事故、医疗纠纷的高发科室。急诊护士作为日常接触急危重患者的一线护理人员，在各个医疗纠纷中负有不可推卸的责任。在过去，在发生护理差错，导致医疗事故和纠纷，最终危害患者生命安全时，医院方面的做法多为查找责任人进行惩处，并分析相关事故责任人的个人原因与责任。却对事故发生时医院的护理人员配置、护理分工、医院领导管理、急诊护理环境等系统原因做分析。因此，急诊科室的护理大环境依然没有做到彻底的改变。由此，本文针对急诊护士面临的医疗事故隐患做了详尽的分析，并提出了相关的整改建议，希望能够扫清急诊科室当前管理的一些盲区，为病患的生命安全铺下光明大道。
        要杜绝急诊科室执业过程中的操作漏洞，真正做好护理工作，预防护理医疗事故，就要首先了解护理医疗事故是如何发生的。对比一件件导致患者抢救无效死亡的惨剧，我们发现，酿成惨剧的元凶，无非是因为护理人员在以下几个方面的做法出了问题：
        1　查对制度被空挂
        为了避免医疗事故的发生，严肃药品的使用问题，我国在医疗规程中制定了严格的医嘱查对制度和服药、注射、输液查对制度。提出了在开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号；整理医嘱单后，必须经第二人查对；服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”制度；易致过敏药物，用药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药品时，经过反复核对，用后保留空安瓶；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌等保护病人安全、严肃护理纪律等多项严格细致的高要求。但是，在实际的工作当中，一些护理人员为了节省时间或是玩忽职守，任意简化操作规程，使严格的查对制度被空挂，也就酿成了一系列的护理医疗事故。其具体表现主要有：
        1.1用药查对制度被空挂
        当前，有些护士在发药，尤其是夜间发药时，为了节省时间，往往不查对瓶颈药名，只看药品包装；或在查阅药品名时只看字头不看字尾。这样玩忽职守，无视用药查对制度的行为，会导致严重的用药错误，也不止一次造成了患者的死亡。
        1.2输血查对制度被空挂
        个别护理人员往往以病情紧急为由，尤其是在面对一些需要输血的病人时，不认真查对患者姓名、床号，就对病人进行操作，其结果往往是导致差错或事故。
        1.3医嘱查对制度被空挂
        国家规定，在医生不能到场的情况下，护士可以在本职工作范围内对患者施行必要的抢救和治疗。然而，对于有医嘱的患者，国家的规定也是十分严格的，医嘱是必须确保传达无误、严格执行的。然而，有些护士会因为各种个人原因不按时核对医嘱，或盲目执行错误日期医嘱，造成患者病情恶化。或是在一些特殊情况下，擅自违反医嘱规定、代行医师职责、擅自实施药物治疗等。这就违背了护士对病人实施救治的初衷了。
        2　护理技术操作规程被忽视
        为什么经过反复演练的护理操作规程，会在实际临床中被忽视，最终酿成护理医疗事故，这个话题在每一次由于急诊科室护理技术操作规程被刻意简化而酿成的的医疗事故检讨中都会被提到。事实上，目前在临床护理实践中，由于违反操作规程而产生差错事故占不小比例。虽然所有的合格就业的护士，都已经接受了必须执行标准化、规范化、程序化的法规性质的护理操作规程的教导，但是在实际操作的过程中，总是有一部分护理人员因为各种个人原因，刻意忽视对护理技术操作规程的遵守，最终酿成事故。
        3　职业道德沦丧
        急诊科室的护理人员是医疗工作者中的一线工作人员之一，肩负着可谓整个医疗系统中最细致也最辛苦的工作。在日常工作当中，护理人员要接触各式各样的患者，在繁杂沉重的日常工作当中，不乏一些护理人员对工作产生厌烦情绪，职业道德也日渐沦丧。常有护理人员在工作时间漫不经心，或是聚在一起聊天，甚至出现擅离工作岗位等严重情节。在夜班岗位时，受人体生物钟影响，许多护理人员表现出工作懈怠，玩忽职守，巡视病房不周，观察病情不仔细。在这种情况下，病患就被无助的摆在了被动的地位，导致了各种各样的差错事故。 4　药品管理混乱
        在临床实践当中，药品的摆放顺序是有严格规定的。这样就保证了即使出现前文提到的护理人员并未仔细查看药品的疏忽状况，也不会错拿剧毒药品或限制药品给患者服用。但是，一些经常接触药品的护理人员，无视药品管理的必须顺序，按个人习惯摆放药品，造成医院药品存放无序，甚至存在剧毒药品与一般药品混杂存放、内服药与外服药同位存放的严重错误。在另一位护理人员再次玩忽职守，凭印象、经验从固定位置取药时，就会酿成严重的用药错误，造成护理医疗事故。
        在前文中，我们不仅看到了各种由于护理人员的渎职，造成安全事故隐患的行为。也在一个侧面证实了，医疗护理是一项非常严格，不容错漏的工作。任何一人对任何一项规定的轻忽，都会造成潜在的事故隐患。因此，要切实做好医疗护理事故的预防工作，就要求每一位急诊科室护士秉持职业素质，严守职业道德，明确职业纪律，认真做好在医疗护理工作中每一个环节。以“医疗事故猛于水火”的居安思危态度预防护理医疗事故的发生，才能保障患者免于护理医疗事故的惨剧。因此，在本文的最后，就预防护理医疗事故的具体要求方面，再对全体护理人员做几点建议：
        (1)增强相关法律法规的学习
        作为一名急诊科室护理人员，要时刻牢记：医疗规程是为了防范医疗事故、保障患者人身安全制定的，它并不仅仅是医疗行业的铁的纪律，其性质也属于法规性质。同时，国家对于医疗事故的责任划分，也制定了许多明确的法律法规。因此，在面临危重病人的生命安全重担时，护理人员更应该做到增强法制规念和法律意识，贯彻落实医疗事故问题的相关法律法规，树立牢固的防范意识，杜绝医疗差错事故的发生。
        (2)培养对病患的责任感
        在医疗护理工作中，急诊科室护理人员要以很高的频率直接接触危重患者，不仅是对患者病情做出最客观评估的群体，也是最容易因为个人因素，导致医嘱被错误的执行，药品被错误的使用，最终酿成各种恶性医疗护理事故的群体。
        虽然有医生的存在，但是诸多诊疗和药物的应用及护理措施都是通过护理人员的操作来实现的。所以，作为一名合格的护理人员，就要严守职业道德，明确从业初衷，不将个人情绪带入工作。以饱满的热情和细致的态度，做好一点一滴的日常护理工作。一方面，要遵守各项操作规程，保障医嘱以最快的速度、最高的效率、最精准的执行传达到患者；另一方面，护士不仅应及时掌握病人的病情，也要将包括思想心理状况和饮食、起居、排泄等生活状况的资料及时提供给医生，为合理的诊疗方案的制定做出铺垫。
        (3)秉持实事求是的态度
        作为每天都要执行无数操作，接触大量危重病人的一线护理人员，难免因为个人习惯和一时疏忽等问题，在工作中造成一些差错。在这种时候，要做到及时自检，报告领导，积极补救。而不是应该缩小事实，互相推诿。要知道，医院作为诊疗机构，是以患者的利益为最高的，任何人的工作出现失误，首先需要考虑的都是如何将差错事故的危害降至最低。因此，只有秉持尊重事实、实事求是的工作态度，才能为相应的补救式抢救措施提供相应的线索、争取宝贵的时间。
        护理人员的工作千头万绪，虽然繁琐却并不简单。一名优秀的护理人员，就要在工作中坚持从大处着眼，细微处着手的两个方面，在急诊科室护理人员平凡而又关键的工作岗位上为患者的健康和安全做出力所能及的贡献。因此，作为一名急诊科室的护理人员，就更应该做到在庞杂的工作中不迷失自我，永葆最初的职业道德修养，将事故隐患彻底排查、将事故苗头消灭在萌芽状态，从而从本职工作出发，全面提升护理人员的社会形象。 
参 考 文 献
[1]石俊华.医事法学[M].成都：四川科技出版社,2004.
[2]徐珍丹.加强急诊护士法律与服务意识预防护理纠纷[J].现代医药卫生.2004,20(17).
[3]邓筱娟.新形势下改善护理服务，减少护患矛盾的探讨[J].中国实用护理杂志2004,20(12).