肿瘤患者心理特点及护理对策

 有研究表明，心理因素和社会因素与肿瘤的发生发展有一定关系，不良生活事件/负性情绪/不良行为及某些个性特征都是肿瘤发生发展的“催化剂”，而患病后的应对方式直接影响疾病的治疗效果。身患肿瘤不仅意味着面临死亡，还意味着将要经历一个痛苦的治疗过程，患者出现一系列的剧烈心理变化是正常现象。但过于消极的心理反应不利于患者的身心健康，影响生活质量，加速疾病进展。  
        心理护理就是要通过人际交往，掌握肿瘤患者的心理变化过程，给予相应的护理指导对策，影响和改变患者的认知/情绪和行为，调整患者的心理适应，满足患者的心理需要，调动其主观能动性，帮助患者树立起战胜疾病的信心，促进身体康复。因此，心理护理在肿瘤整体治疗与护理过程中占有重要地位.
        1  肿瘤患者常存在怎样的心理变化过程
        在诊治过程的不同时期，肿瘤患者的心理一般有一定的规律性变化。其中一些心理反应是正常的/适应性的，而另一些有可能是异常的/适应不良的。掌握了不同阶段肿瘤患者的心理反应，就可以针对个体差异进行心理护理。  
          1.1 肿瘤患者正常的心理变化
        （1）诊断前：关心各种与诊断有关的信息；怀疑诊断的准确性；担心医疗费用/工作问题；对患病后可能出现的疼痛/损容/死亡等的恐惧。
        （2）诊断后：部分患者否认自己患有肿瘤，易产生愤怒/敌意/受迫害感/焦虑/抑郁等精神症状。
        （3）治疗期：担心治疗效果不佳及治疗出现的副作用；害怕疼痛与死亡。
        （4）治疗后：担心复发。
        （5）复发期：情感震荡/焦虑/抑郁，四处求治及试用各种偏方。
        （6）疾病恶化期：抑郁。
        （7）中末期：害怕被遗弃/疾病恶化/临终/死亡等的恐惧。
        1.2 肿瘤患者不正常的心理变化
        （1）诊断前：呈过度警觉/焦虑状态；完全否认，因而拒绝治疗；认为必死无疑，放弃治疗。
        （2）诊断后：临床抑郁，寻找江湖郎中。
        （3）治疗期：拖延手术，寻求非外科治疗，出现药源性精神病，妄想。
        （4）复发期：严重的治疗后焦虑和抑郁。
        （5）疾病恶化期：抑郁。
        （6）中末期：抑郁，急性谵妄。
        2  肿瘤患者常见的心理问题有哪些
        肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低，暗示感受性增高的现象，易出现消极的情绪变化及不良心理反应。 
        2.1 焦虑：
        大多数肿瘤患者，从发现不祥的症状/忍受诊断性检查开始，持续至完成治疗，一直处于十分紧张焦虑的心理状态。焦虑性精神障碍常见的症状和体征涉及躯体的各个系统。焦虑的程度与个人的心理素质/受教育程度/生活体验以及应对能力有关。焦虑程度严重时，则变为惊恐。可有如下具体表现:
        （1）表情：面容绷紧/愁眉苦脸
        （2）行为：言语忧郁/坐立不安/双拳紧握/玩弄手指/吸烟。
        （3）精神：注意力不集中/记忆力下降/日常兴趣减退/失眠/噩梦/嗜睡。
        （4）神经：头痛/细微震颤/肢体麻木/协调性差/手掌潮湿/多汗.
        （5）心血管系统：心悸/窦性心动过速/收缩压升高/心前区疼痛。
        （6）呼吸系统：过度呼吸/呼吸困难/窒息感。
        （7）胃肠道系统：厌食/腹泻/烧灼感/吞气。
        （8）生殖泌尿系统：阳痿/性冷淡/尿频尿急/排泄不畅/经期疼痛/月经紊乱 期刊论文发表
        2.2  恐惧：
        恐惧是人类最基本的情感之一，也是一种重要的适应性心理反应。患者往往高估了恶性肿瘤的死亡率，低估了其治愈率，而且视恶性肿瘤为最令人惊恐的疾病。肿瘤患者的恐惧可有以下具体表现：
        （1）情绪：恐慌
        （2）行为：警惕/哭泣/挑衅性行为/冲动行为/行为失控
        （3）生理功能改变：如皮肤苍白/出汗/寒颤/心悸/心率加快/血压升高/呼吸急促/尿频/尿急等 
        2.3  悲哀:
        由于对丧失身体健康或将丧失生命的恐惧，肿瘤患者在获知诊断后，往往出现悲哀情绪，这是一种正常的心理反应。可有以下类型的具体表现。
        （1）悲恸型：表现为放声大哭，痛不欲生。
        （2）悲切型：即不论遭遇多大悲痛，也不愿大哭，只是整天悲悲切切，伤心不已。
        （3）悲郁型：一般不轻易流泪，而是愁眉苦脸，悲观消极。
        （4）悲愤型：表现为欲哭无泪，悲中含愤，愤中藏悲。
        此外，悲痛型可伴随有心悸/气促/心率加快/血压升高/胃肠道症状等生理功能改变。
        2.4  抑郁：
        据相关资料显示，50%的肿瘤患者拌有抑郁情绪。可有以下具体表现。
        （1）精神：患者情绪低落，心境悲观，对日常生活兴趣缺乏，多伴有睡眠障碍。
        （2）身体：食欲不佳，并导致机体免疫功能降低，加重已有的病情。抑郁情绪还可以使机体神经/内分泌功能发生紊乱，从而破坏内环境的平衡，此时被抑制的癌细胞将再度处于活跃状态。
        2.5  绝望：
        随着病情加重，患者体重下降以及各种治疗副作用的产生，患者会感到万念俱灰，丧失希望。可有以下具体表现。
        （1）轻者抑郁寡欢，沉默少语，不愿与人接触，失去治疗信心。
        （2）重者听不进医护人员/家属和朋友的劝说，易怒/对立情绪/不服从/挑衅/不遵从医嘱等。
        （3）更甚者可能消极厌世，产生自杀行为。
        （4）也有的患者有认识能力和自我评价能力，不给他人增加烦恼和痛苦，表现较为平静。
        此外，也有患者心理上发生过分依赖，表现为自己能做的也要家属做，过分依赖家属，希望家属及医护人员给予更多关注。情感脆弱，意志衰退。依赖是一种消极情绪，可降低患者的自身免疫功能，缺乏抵御疾病的信心和能力。 

        3  如何应对肿瘤患者常见的心理问题 期刊论文发表
        3.1 通过语言与非语言的方式解除患者因知识缺乏而带来的心理问题。
        3.2 营造轻松/舒适的环境，减少对患者的不良刺激，如室内的光线要柔和，要减少噪音；适当的幽默语言。
        3.3 尊重患者，讲话要亲切。
        3.4 鼓励患者参与一切活动，多与外界交流。 
        3.5 患者最信任的人要多与患者经常交谈。
        3.6 采取适宜的放松疗法，如热水浴/按摩/听音乐/深呼吸等。
        3.7 针对恐惧可举出一些康复治疗的例子，说明同一种疾病预后不一定相同。同时，根据患者的具体心理条件和承受能力，适当地告知病情变化及治疗过程中可能出现的问题（如化疗的副作用），让患者提前做好心理准备。在告知过程中，要始终让患者充满期待和希望。 
        3.8 针对悲哀，可通过与患者交谈，让患者把心中的悲伤讲出来，在合适的时间场合，让患者发泄自己的悲伤（比如大哭一场），并对其表示充分的理解和同情；引导患者面对现实，认识到只有悲伤是无济于事的，积极配合治疗/战胜疾病才是应该做的。