血清同型半胱氨酸、超敏C 反应蛋白、D-二聚体联合检测在急性脑梗塞诊断中 的应用价值

摘要：目的：探讨血清同型半胱氨酸(HCY)、超敏C 反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)联合检测用于诊断急性脑梗塞的诊断价值。方法：抽取我院收治的70 例急性脑梗塞患者作为观察组，另外抽取同期治疗的50 例非脑梗塞患者作为对照组，两组对象均接受HCY、hs-CRP、D-D 水平测定。对比两组对象在相应指标上的差异，对比联合检测与单项检测在阳性检出率上的差异。结果：观察组患者的HCY、hs-CRP、D-D 水平均高于对照组（P<0.05）；联合检测诊断脑梗塞的阳性检出率显著高于单项诊断检出率（P<0.05）。结论：HCY、hs-CRP、D-D 联合检测急性脑梗塞的阳性检出率高，对患者疾病确诊和治疗具有重要意义。

关键词：血清同型半胱氨酸HCY；超敏C 反应蛋白hs-CRP；D-二聚体D-D；急性脑梗塞；诊断价值中图分类号：R714.246 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2018)06-0009-01急性脑梗塞发病突然，病情严重，尽早诊断和治疗能够帮助促进患者病情好转，改善预后，因而采取合理方式为患者进行诊断十分必要[1]。文中就HCY、hs-CRP、D-D 联合检测诊断急性脑梗塞价值展开探讨，详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组对象收集于2017 年6 月至2018 年6 月。观察组70患者均符合脑血管病诊断标准确诊为急性脑梗塞，被检患者入组时均采用头部CT 和(或)MRI 确定脑部存在急性缺血坏死病灶，TOAST 分型均为动脉粥样硬化血栓形成性患者。排除标准:排除患者在入院前6 个月内罹患心肌梗死、糖尿病、感染性疾病、精神行为异常、自身免疫性疾病，患者入院时均采用 NIHSS 评分对病情严重程度进行判断，NIHSS 评分在＜5 分为轻度组，6～ 13 分为中度组，＞13 分为重度组; 对照组50 例为非脑梗塞患者，男31 例、女19 例，平均年龄（66.4±9.5）岁。两组对象的性别、年龄不存在差异，具有可比性。本次研究排除了存在血液系统疾病、肝肾功能不全、动脉压、近期内使用凝血药物和抗PLT 药物的患者。

1.2 方法

两组对象均接受HCY、hs-CRP、D-D 水平检测，均采用全自动生化生化分析仪以及对应检测试剂盒完成，所有检测操作均严格按照说明书完成。空腹状态下抽取3~5ml 静脉血，加入含有0.3ml3.8%枸橼酸钠液塑料管内按照9:1 的比例抗凝，3000r/min 离心10min，完成血清分离进行检测。酶循环法检测HCY，乳胶免疫比浊法检测hs-CRP，胶乳免疫比浊法检测D-D 水平。

1.3 临床观察指标[2]

对比两组对象HCY、hs-CRP、D-D 水平的差异，HCY＞20μmol/L 为阳性；D-D≥          1.20μg/mL 为阳性；hs-CRP≥4.0mg/L 为阳性。

1.4 统计学方法

研究通过SPSS19.0 统计学软件对比数据，计数资料以（n，%）表示，通过卡方检验，计量资料则以（

_x ±s）表示，通过t

检验，P＜0.05 时差异在统计学当中存在意义。

2 结果

对照组非脑梗塞患者的HCY、hs-CRP、D-D 水平经过检测与观察组患者相比较均表现出明显的差异，具体数据可参考下表1：

HCY 单独检测脑梗塞的阳性率为85.71%（60/70），hs-CRP诊断脑梗塞的阳性率为74.29%（52/70），D-D 诊断脑梗塞的阳性率为70%（56/70）。联合检测诊断脑梗塞的阳性率为92.86%（65/70）。可见联合检测的阳性率高于各项指标的单独检测阳性率。

3 讨论

近年来急性脑梗塞疾病的发病率有所升高，具有较高的致死率和致残率，严重影响患者的正常生活。尽早为患者作出准确的诊断和有效的治疗能够最大程度的改善急性脑梗塞患者预后，提升患者生活质量[3]。

HCY、hs-CRP、D-D 均为脑血管疾病的独立危险因素，HCY是蛋氨酸和半胱氨酸在代谢过程中的一种产物，当该指标水平升高会损伤血管内皮细胞，氧化产生过氧化氢并刺激血管内皮{4}。HCY 会破坏凝血和纤溶平衡，使机体处于血栓前状态。hs-CRP 是动脉粥样硬化血栓形成的重要标志物，D-D 的生成和升高能够反映患者体内血栓形成和体内高凝状态，是诊断血栓性疾病的重要标志[5]。在本次研究中，分别选择了70 名急性脑梗塞患者和50 例非脑梗塞患者作为对象，所有对象均接受HCY、hs-CRP、D-D 水平检测。从结果中可以明显看出，急性脑梗塞患者的各项指标水平均明显高于非脑梗塞患者，各项差异存在明显的统计学差异，提示急性脑梗塞患者体内的高凝和继发纤溶增高并且持续性的处于高凝状态，这是形成血栓和血管硬化的重要病理反应。HCY、hs-CRP、D-D 指标的变化能够反应急性脑梗塞患者的病情，对于疾病诊断具有重要意义。另外，从结果这能够也可以看出，HCY、hs-CRP、D-D 这三项指标在单独检测诊断急性脑梗塞时阳性率较低，三项指标联合检测时阳性率显著提高，提示联合检测能够更好的为急性脑梗塞患者作出早期诊断，对患者疾病治疗和后足康复具有重要意义。

4 结束语

综上所述，HCY、hs-CRP、D-D 联合检测诊断急性脑梗塞阳性检出率较高，与单项检测比较存在明显优势。采用HCY、hs-CRP、D-D 联合检测诊断急性脑梗塞能够尽早为患者作出诊断，便于患者的后续治疗，改善预后。

参考文献

[1]李小丽.D-二聚体检测在急性脑梗塞患者预后判断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(34):61-62.

[2]冯宇剑，魏萍.DDIMER 检测对急性脑梗塞患者预后判断的价值分析[J].现代诊断与治疗，2016，27(08):1475-1476.

[3]张瑾，施俊峰.血清C 反应蛋白、纤维蛋白原、脂蛋白(a)在急性脑梗塞诊断中应用价值研究[J].中外医疗，2016，35(11):59-60+88.

[4]梁夯.脑梗死患者血清高敏C 反应蛋白检测的临床意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(05):608-609.

[5]冷淑萍，徐冬祥.疏血通注射液对急性脑梗塞患者治疗前后血浆D-D 和血清HCY、IL-6 浓度的影响[J].内蒙古中医药，2014，33(34):12-13.