我院产儿科协作开展新生儿窒息规范化复苏的效果分析

 新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一，为提高新生儿窒息复苏效果，降低新生儿窒息病死率，2007年9月本院参加了由深圳市医学会、南方医科大学附属深圳妇幼保健院、南方医科大学附属南方医院合作开展的新生儿窒息复苏培训项目，以《美国新生儿复苏教程》为培训资料，对全体产儿科工作人员进行新生儿复苏知识和操作技能的培训，推广应用规范化复苏技术，新生儿科医师进产房，效果明显，现报道如下。
        对象和方法 医学职称论文发表 医学论文发表网 医药论文发表 医学论文发表网站 医学论文发表期刊
        一、临床资料
        对照组选择2005年9月至2007年9月在本院分娩的活产新生儿1250例，观察组选择2008年1月至2010年1月在本院分娩所有活产新生儿1430例，对其中119例窒息新生儿进行回顾性分析，对产儿科协作培训，应用规范化复苏技术前后新生儿的窒息发生情况、复苏效果及新生儿窒息病死率进行比较和分析。
        二、培训内容
        以《美国新生儿复苏教程》为培训资料，由参加项目培训的产儿科骨干对全体产儿科相关人员进行系统培训，熟练掌握新生儿窒息复苏知识与操作技能，且理论培训与实践操作及临床相结合，无论何种分娩方式，均有一名熟练掌握新生儿窒息复苏技术的主治医师以上职称的新生儿医师在场，在胎儿娩出前到达产房或手术室，了解产妇围生病史和胎儿情况，两科医师共同商讨可能出现的特殊问题，与全体复苏人员做好复苏前准备，胎儿一经娩出，按ABCD方案即刻复苏。操作按培训要求进行。
        三、新生儿窒息的诊断标准
        根据Apgar评分，参照<实用儿科学>对新生儿窒息作出诊断。
        四、统计学处理
        采用x2检验，比较两组间统计学差异。
        结果
        1. 新生儿窒息发生率：2005年9月至2007年9月所有活产新生儿1250例，新生儿窒息63例，发生率5.0%。2008年1月至2010年1月所有活产新生儿1430例，新生儿窒息50例，发生率3.35%。两组新生儿窒息发生率差异有统计学意义，x2=10.15,P<0.02。
        2. 新生儿窒息复苏成功率：2005年9月至2007年9月新生儿窒息共63例,复苏成功59例，复苏成功率93.7%；2008年1月至2010年1月新生儿窒息共50例，复苏成功49例，复苏成功率98%。经比较新生儿窒息复苏成功率差异有统计学意义, x2=7.35,P<0.053新生儿窒息病死率:2005年9月至2007年9月死亡2例，死亡率1.6‰，2008年1至2010年1月死亡0例，死亡率0‰；经比较新生儿窒息病死率差异有统计学意义，x2=6.35,P<0.05。
        讨论
        新生儿窒息是围生医学中发生率较高的严重病症，如处理不当或治疗不及时，缺氧时间长，将影响全身脏器的正常功能，特别是中枢神经系统的缺氧可造成终身行动不便或智力不全。虞人杰等报道，窒息中有7.2%至22.7%发生智力低下、脑瘫、癫痫等后遗症，窒息儿的器官损害可达74.8%。窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力低下的主要原因之一。本院的经验表明，经过新生儿窒息复苏技术的规范化培训，医务人员复苏技术不断提高，以及产儿科协作的办法，窒息发生率明显下降，说明儿科医生进产房，产儿科合作和新法复苏的新型产儿合作模式是减少新生儿窒息发生，提高新生儿窒息复苏成功率，降低新生儿窒息病死率及致残率的有效途径，使产儿科在治疗方面形成良好的衔接，更为新生儿提供一个连续服务的保障体系，对于提高产科质量和人口素质均有非常重要的意义。
参 考 文 献
[1] 《美国新生儿复苏教程》.深圳市医学会，2007,1-170.
[2]金汉珍，黄德珉，官希吉，等.主编.实用新生儿学.第3版，北京:人民卫生出版社，2003.401.
[3]虞人杰，李黎，汤泽中，等.新生儿窒息多器官损害的临床研究.中华儿科杂志，1997,35:138-141
[4]虞人杰，叶鸿瑁.加强窒息复苏培训，为降低新生儿窒息病死率及伤残率而努力.新生儿科杂志，2005,20:3-6.