对心脏病介入治疗术的护理配合

　1  临床资料

　　2008年10月-2009年10月住院的心脏介入治疗患者55例，排除其他严重脏器疾病，男28例，女27例，平均年龄(51.3±1.5)岁。

 　　2  护理体会

 　　2.1  术前护理

 　　2.1.1  有关用品的准备  为操作医生准备器材及药品。对抢救仪器做好相关的消毒、登记。教师职称论文发表

 　　2.1.2  患者的准备  将患者收住于非感染病房，每日行紫外线照射1h。完成常规X线胸片、心电图、血清酶学、血型及凝血时间等术前检测。做备皮及碘过敏实验。在术前准备抗凝药物，禁食、给予抗凝抗血小板凝聚药物及钙拮抗剂、安定等。对患者饮食进行指导，防止和减少并发症；对于手术危险大，可能发生误吸的患者可适当延长禁食水时间，必要可静脉补液。适当控制水的摄入，勿食油腻、肉类及刺激性饮食，以易消化清淡饮食为宜。

 　　2.1.3  心理方面的准备  因为大多数患者都存在不同程度的心理压力，主要有恐惧、焦虑、期待等。应该通过加强术前沟通，增加患者的安全感，解除患者的顾虑。创造良好的心理环境是手术成功的关键。避免可能造成患者的心理障碍的言语和行为，为患者建立轻松的手术环境。
2.2  术中护理  术中要做到准备足、操作细、观察细。严密观察患者的生命体征如血压、肤色及呼吸的变化，发现异常及时报告医生。对于术中使用的药物如异丙肾上腺素、阿托品等均要严格遵守剂量。对患者的大小便要及时处理。对左心衰造影后恶心呕吐，嘱患者不要紧张，深呼吸都能缓解。对气短、心前区疼痛患者要立即给度冷丁。术中心电监护对心导管检查很重要。患者常伴有心电图改变，其中尤以各种类型的心律失常多见。术中要严密监护患者，准备抢救设施包括临时起搏和除颤器等。

 　　2.3  术后护理  术后患者回到冠心病重症监护室，嘱患者取平卧位，沙袋进行压迫止血6h，患肢制动12h，严密观察皮肤温度，足背动脉有无搏动和感觉。多饮水，有利于造影剂的排泄。术后72h可下床适当活动，10天内避免剧烈活动。术后低脂、低胆固醇饮食，停止吸烟。严密观察生命体征，包括心率及呼吸频率等生理参数及心动过速时的心电图记录，30min记录1次。观察胸痛与腰痛的情况。观察有无穿刺部位及皮肤黏膜等的出血倾向。如有神志障碍与脑内占位提示颅内出血的可能，要及时汇报。血压逐渐下降是内出血的症状，重点要警惕消化道应激性溃疡引起的出血。严密观察患者穿刺局部情况，嘱患者抬高穿刺肢体，以促进血液回流，预防水肿并注意穿刺局部有无出血。更换敷料时要注意有无水肿形成，应及时更换敷料。

 　　3  讨论

　　目前心脏病介入治疗的护理研究取得了相当大的进展，贯穿于手术的全过程，强调了对患者的重要性，突出了整体护理的特点，为手术的成功奠定了良好基础。但对一些细节问题仍存在意见分歧，有待进一步规范化。本文对心脏介入术的护理进行了系统的总结，为介入治疗的顺利进行提供了保障。
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