中期妊娠合并胎盘前置状态进行引产的护理研究

摘要：目的探究对中期妊娠合并胎盘前置状态进行引产的产妇进行护理的要点。方法从2015年2月至2017年8月我院满足条件的产妇的中随机选取80例作为研究对象，按照产妇意愿进行分组，对照组使用常规护理，观察组使用安全引产护理，比较两组引产成功率，术中出血量以及术后并发症的情况。结果观察组引产成功率95%高于对照组80%。观察组术中出血量（186±47）ml低于对照组（681±235）ml。观察组并发症发生率7.5%低于对照22.5%。数据差异明显（p<0.05）。结论对中期妊娠合并胎盘前置状态的产妇采用安全引产护理能够有效提升引产的成功率，减少并发症发生的几率，值得推广。

关键词：中期妊娠；胎盘前置；引产

中图分类号：R719.3文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0120-01

胎盘前置是指产妇在妊娠中期进行检查时，其胎盘接近或覆盖子宫颈内口。若在妊娠中期合并胎盘前置状态下将会面临引产手术的问题，其在手术时极可能造成产妇大量出血，甚至可能需要对产妇的子宫进行切除或剖宫取胎[1]。将会对产妇的以后的生育能力和生活质量造成严重影响，因此医学研究者一直在寻求攻克问题的措施。笔者针对中期妊娠合并胎盘前置状态的产妇进行研究，探寻引产护理的效果，详情如下。

1对象与方法

1.1研究对象

2015年2月至2017年8月我院满足条件的产妇的中随机选取80例作为研究对象，征得病患及其家属同意后，依据护理方式进行分组，每组40例。对照组年龄20~31岁，平均年龄（25.7±3.8）岁，孕周16~27周，孕次1~3次。观察组年龄19~32岁，平均年龄（26.2±4.1）岁，孕周17~28周，孕次1~3次，组间数据差异不明显（p>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组使用常规护理的方法，包括定期身体检测，B超、孕期知识指导等，观察组使用安全引产护理：①术前护理，完善检测措施，对检查结果进行整理建档。加强的产妇的心理辅导，引产的高危险性使得产妇的心理处于恐慌紧张的状态，不利于开展引产手术，护理人员需要及时把握产妇的心理状态，每天进行2次沟通，每次保持30分钟以上，排解产妇心理压力，增强产妇对于手术成功的信心。对产妇的饮食和运动进行严格掌控，调整产妇的身体状态，使产妇在术前的各项数据能够达到更好的水准。②术后护理，给予产妇心电监测，观察记录其生命体征的变化。术后采取平卧位，穿刺位侧下肢保持伸直状态制动24h，股动脉穿刺位置使用医疗绷带进行包扎，压迫6h，观察是否有渗血或血肿现象，若发现异常采取正确应对方案。保持尿管畅通，产妇适当增加水摄入量，可以根据情况给予补液，记录尿液信息，24h后可拔除尿管。遵照医生嘱咐进行不良反应的护理，根据情况适量给予抗生素或采用物理降温等方式，在产妇缺血性坏死引起剧烈疼痛时可再征询医生后给予止痛剂。

1.3观察指标

比较两组产妇的手术成功率，术中出血量以及术后并发症的情况。

1.4统计学

数据均纳入SPSS21.0进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料行t检验，检验标准p<0.05有统计学意义。

2结果

观察组引产成功38例，成功率95%，对照组引产成功32例，成功率80%。观察组引产成功率高于对照组。观察组术中出血量（186±47）ml，对照组术中出血量（681±235）ml，观察组术中出血量低于对照组。观察组并发症情况低热1例、腹痛2例，并发症发生率7.5%，对照组低热2例，腹痛4例，下肢疼痛1例，术后出血2例，并发症发生率22.5%。观察组并发症发生率低于对照组。数据检验结果有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

前置胎盘是造成产妇妊娠期出血的重要因素，对产妇和胎儿的生命安全带来了巨大威胁。进行中期妊娠引产容易引起产妇术中大量出血，严重时可能导致产妇缺血性休克、内脏功能衰弱、甚至需要切除子宫[2]。这不仅会导致产妇日后的身体健康受到影响，还会使得产妇失去生育能力，对家庭生活造成消极影响。如今临床上对于引产手术在不断进行改良，但因为产妇的身体和心理因素的影响，成功率难以提升。而术后因为产妇身体极度虚弱，常有并发症出现，加重产妇的身体负担。因此对于护理的方法和质量提出了更高的要求。

常规护理的方式忽视了引产手术的高风险带给产妇的精神压力，没有对于术后的各种并发症没有采取针对性的预防和治疗措施。而安全引产护理对引产手术整个过程的分析[3]，弥补常规护理的疏漏。帮助产妇保持良好的心理状态，增强了产妇对于手术成功的信心，使得产妇在术中的承受能力更强，与医生的配合程度更高。术后的严格检测措施，能够让护理人员及时掌握产妇的生命体征变化情况，及时发现异常情况，并通过事先建立的应对方案采取有效的急救措施。注重对并发症的预防，对伤口的细致处理降低了术后出血率。在本次研究中，采用安全引产护理的产妇其术中出血量得到了更好的控制，并发症出现几率更小。

综上所述，对中期妊娠合并胎盘前置的产妇，在进行引产手术时，通过加强对产妇各个方面的护理，能够有效提高手术的成功率，减少并发症的几率，降低产妇的痛苦，值得推广。

参考文献

[1]张艳梅.中期妊娠合并胎盘前置状态引产的护理探讨[J].临床医学研究与实践，2016，1(3):97-97.

[2]祁燕红，闫学峰.瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置状态中期妊娠适宜引产方式研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(11):2045-2046.

[3]侯晓梅，祁文瑾.中期妊娠胎盘前置状态出血引产行介入治疗的护理总结[J].昆明医科大学学报，2017，38(1):142-144.