医养结合模式下中医特色健康管理服务的需求及影响因素分析

　　本研究旨在调查潍坊市中老年患病人群对医养结合模 式下中医特色健康管理服务的需求情况及相关影响因素， 了解患者对中医常见保健措施的接纳情况，为在医养结合 模式下开展中医特色健康管理服务的可行性及方案设计提供参考。

　　一、我国健康管理管理服务模式

　　目前国内健康管理业处于发展初期，主要有以下模式 大型医院的健康管理中心它主要业务即健康查体，大部分 从化验、检查套餐开始，以一份健康查体报告及建议结 束。由于个体依从性的差异，实际上很难持续对个人健康 进行全程化、规范化的管理。②社区健康管理系统:“知 己”社区健康管理系统是我国发展较早、应用较广、相对 较完善的健康管理体系，主要针对慢性病的共同危险因素 进行综合干预，为社区慢性病人群提供监测随访、健康档 案管理及运动、膳食指导方案。上海市闸北区社区高血压 中医健康管理服务模式以社区卫生服务机构为载体，为辖 区内高血压患者及高危人群提供中医健康管理服务。该研 究发现社区健康管理存在社会参与积极性不高、管理连续 性难以保障、服务质量和供给难以满足需求等问题。③居 家健康管理模式:目前处于理论构建及可行性研究阶段，主 要管理对象为居家老年人，由于受远程医学发展及配套设 施、专业人员数量的限制，以及老年人理解力、学习力、 执行力差的特点，很难长期坚持下去。因此居家老年健康 管理系统的整合及构建效果并不显著。④健康管理公司和 健康管理软件:近年来随着智能手机的普及，健康管理公司 及健康管理软件迅速增多。健康管理公司利用健康管理软 件对个体健康档案进行管理，为服务对象提供多种服务， 如健康体检、健康评估、运动管理和心理咨询，定期将健 康信息告知服务对象，并对其进行针对性的健康指导，以及最合理的就医决策与建议等。

　　二、基于医养结合平台构建中医特色健康管理模式需求的可行性分析

　　医养结合机构是实施老年人健康管理的天然优质平台老龄化社会中，老年人群是最急需健康管理的人群。尤其是那些患有多种慢性病、日常生活自理能力下降，且子女不能很好的在身边照顾的老年人，这些老年人同时也是医养结合机构的主要服务人群。由于缺乏专业的健康管理，他们的慢病不能很好地控制，导致生活质量下降，住院率和死亡率增加。然而我们从健康管理业在我国的发展模式分析中发现，这类人群由于相对文化水平低、学习能力差、执行能力弱的特点，多数不具备自我健康管理的能力或依从性，因而大多数不适宜目前主流的健康管理模式。

　　目前我国医养结合服务主要有以下几种形式:（1）医 疗卫生机构开展医养服务；（2）养老机构与医疗机构合 作，增设医疗服务；（3）依靠社区卫生服务网络，推行社 区、家庭医养结合。由于医疗行业属于高投入、高风险、 高门槛的知识密集型行业，无论是何种形式的医养结合平 台，都较普通家庭或非医疗专业的健康管理公司具有更强 的专业优势。现实生活中，老年人慢病稳定期没有特殊医 疗需求的时候，定期去医院或诊所复诊以维持健康的依从 性非常低。而医养结合平台由于与老年慢患者群建立了长 期稳定的医疗和养老服务关系，则不存在这一常常导致健康管理中断的常见难题。

　　总体而言，基于医养结合平台实施健康管理的模式较 其他健康管理模式有以下优势:（1）医养结合平台的服务 人群存在非常高的健康管理需求，且最易从健康管理中受 益；（2）医养结合平台的医疗优势可以保障为老年人群提 供专业水平的治病、防病、养生的系列健康管理服务； （3）医养结合平台与慢病人群建立的长期持续的服务关 系，保障了健康管理服务的连续性和持久性。（4）医养结 合机构专业的信息化平台保障了健康管理对信息化技术的 要求，节省了信息设备。因此，医养结合平台是拥有开展 健康管理服务“天时、地利、人和”的天然优质平台，不 仅能够充分利用医疗资源，还可以期待健康管理带来的巨大社会效益和经济效益。

　　中医药在健康管理、养生保健领域优势明显

　　现代健康管理学起源于20世纪70年代的美国。然而早 在两千多年前我们的祖先就已形成《素问·四气调神大 论》“圣人不治已病治未病”的预防保健学术思想。唐代 医家孙思邈著《备急千金药方》进一步阐述为“上工治未 病，中工治欲病，下工治已病”，充分体现了对预防保健 的重视。金元四大家之一的朱震亨著《丹溪心法》也提出 “与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先”的真知灼 见。古代的养生防病行为，实质上就是最原始、最质朴的 健康管理行为。因此，中医药作为我国传统文化的瑰宝，其在养生防病方面的优势应该得到充分重视和发挥。

　　三、结论

　　中医药在养生保健领域拥有举世无双的独特优势。三 者整合，基于医养结合平台探索和构建老年人群的全程中 医特色健康管理服务模式，可充分利用医疗资源，拓展医 疗机构服务范围，全程渗透式完成中医特色健康管理，无 论从专业技术、信息平台、政策资金、服务需求、社会效 益和经济效益等各方面评估皆有较强的可行性，推行意义 重大。随着老龄化进程的加快，医养结合机构的普及，相 信基于医养结合平台的中医特色健康管理模式必将推动我国健康管理行业走向世界前列。

　　参考文献：

　　刘东兰,王秋莲.社区2型糖尿病患者实施知己健康管理的效果分析[J].护理学报