中西医结合辨治慢性胃炎39例

【摘要】 目的 探讨慢性胃炎的临床特点及中西医结合辨治效果。方法通过对39例慢性胃炎患者的临床表现及治疗情况进行总结。结果 39例患者治愈26例，好转者11例，无效2例，总有效率94.87%。结论：运用中西医结合辨治慢性胃炎能够得到理想的效果。
慢性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，是临床上的一种常见病，属中医学之“胃脘痛”、“纳呆”、 “吞酸”、“嘈杂”等病范畴。中医认为，慢性胃炎多因长期饮食不节，情志不遂，劳逸失常等，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发各种症状。纤维胃镜检查可见：粘膜表面红肿，或糜烂剥脱，萎缩时呈灰白、灰黄、或灰绿色等改变。通过近5年的临床工作及资料总结，现将慢性胃炎治疗心得总结如下：
【关键词】 中西医辨治 慢性胃炎
1 资料与方法
1.1 一般资料 共总结资料完整者39例，均经纤维胃镜确诊为慢性胃炎。其中男21例，女18例，年龄在39～64岁，平均年龄54.6岁。病程最短者3个月，最长者5年。依据《临床中医内科学》标准进行辨证分型：其中肝胃不和型9例，胃络瘀滞型7例，胃阴亏虚型11例，脾胃虚寒型5例，湿困脾胃型7例。
1.2、临床表现 慢性胃炎没有特异性症状，而且症状的轻重与胃粘膜的病变情况往往不一致。患者出现症状多为消化不良等表现，如胃脘部痞满或疼痛不适，饭后饱胀，嗳气打呃。少数可有食欲减退，恶心呕吐。若年老体弱或病程较久，还可有贫血、消瘦、腹泻或舌淡等症候，表示病情较重。
2 治疗方法 结合患者的病史资料，运用中医药理论知识为指导辩证施治，并联合西药维生素B12针治疗。
2.1 中医药辩证施治：临床辨证分型参照《临床中医内科学》拟定，具体分型辨治如下：
2.1.1肝胃不和型：症见胃脘痞满隐痛，两胁撑胀疼痛，嗳气频频，时有泛酸，食欲减退，舌质红苔薄白微黄，脉象弦细。证属肝郁气滞、胃失和降，宜疏肝理气、健脾安胃。采用舒肝理气和胃解郁之法。药用柴胡、白芍各15克，茯苓、白术、香附、醋元胡各10克，川楝子、当归、乌药、枳壳、佛手各10克，甘草各6克。每日一剂，水煎服。
2.1.2胃络瘀滞型：症见胃脘部刺痛或锐痛，痛处拒按，时感胃部灼热嘈杂，纳差，舌质暗紫或有瘀斑，苔薄黄，脉象涩滞。证属气滞血瘀、郁热伤胃。治宜活血化瘀、行气理胃。药用丹参、连翘各20克，香附、元胡各12克，三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各12克。每日一剂，水煎服。
2.1.3胃阴亏虚型：患者症见胃脘部灼热疼痛，嘈杂不适，饥而不欲食，口干口渴，大便难，舌质红有裂纹，舌苔光剥或少苔，脉象弦细数。证属胃阴亏虚、肝脾不和，治宜益阴养胃、疏肝健脾。药用北沙参、玉竹、白芍各15克，天花粉、麦冬、草决明、山楂各12克，川楝子、醋元胡各10克，甘草6克。每日一剂，水煎服。2.1.4脾胃虚寒型：患者症见胃脘部坠胀不舒，食欲不振，呕吐酸水，隐隐作痛，遇寒加重，得暖则轻，饿时疼甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力，舌质淡、胖大、边有齿痕，苔薄白，脉象沉细弱。证属中气不足、脾胃虚寒，宜补中益气，健脾温胃。药用炙黄芪30克，党参15克，茯苓、白术、山药、白扁豆、煅瓦楞子各12克，陈皮、高良姜、吴茱萸、炙甘草各10克。每日一剂，水煎服。
2.1.5湿困脾胃型：患者胃脘痞闷，纳呆，少食即感胀，口淡无味，渴而少饮，肠鸣有声，大便稀溏，困倦懒言，身重乏力，舌质淡胖苔白腻，脉象濡细。证属湿困脾胃，阻遏中焦。治宜健脾祛湿、理气和胃。药用苍术、白术、云苓、鸡内金各12克，薏苡仁30克，藿香、佩兰、厚朴、枳壳、石菖蒲、半夏、陈皮、连翘各10克。每日一剂，水煎服。
3维生素B12针
维生素B12针采用肌肉注射方法，每次500ug，每日一次，连续注射20日。
3.1疗效评定标准
10日为一疗程，随症加减，连服3-4疗程依据纤维胃镜检查结果进行评定，治愈：患者症状完全消失，胃粘膜病变恢复正常，水肿消退，粘膜糜烂剥脱愈合等，2周未再复发；好转：患者主观症状亦明显减轻，检查结果示胃粘膜水肿、糜烂等较之前好转；无效：治疗前后胃镜检查结果及症状表现无明显变化。
3.2治疗结果
39例慢性胃炎患者中治愈26例，好转者11例，其中无效2例，
总有效率达到94.87%。
4体会
慢性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃粘膜上皮反复遭受损害后导致。男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。本病病程漫长，经临床运用中西医结合辩治慢性胃炎效果显著。现代药理研究显示维生素B12是形成正常消化道上皮细胞的必需物质，能促进胃粘膜的再生修复。结论：运用中医药联合维生素B12辨治慢性胃炎，39例患者中治愈26例，好转者11例，无效2例，总有效率达到94.87%，取得良好疗效。
参考文献：
[1]张琳，邓晋妹，朱培一等.李乾构辨治慢性胃炎经验，中国中医药信息杂志，2011，12，（5）；43.