56例高分辨率食管测压的护理配合

【摘要】回顾总结56例高分辨率食管测压的护理配合，认为测压前认真进行护理评估和相关准备、测压中密切观察病情和做好护理配合、测压后的导管消毒、维护和保养等，是高分辨率食管测压成功的关键。
【关键词】高分辨率  食管测压  护理配合 医学职称论文发表 医学论文发表网 医药论文发表 医学论文发表网站 医学论文发表期刊
        高分辨率食管测压简称为高分辨率测压(high-resolution manometry,HRM)是近年来发展的一种新型的固态测压法，是食管测压最新的技术。HRM采用密集分布的固态压力传感器测压导管，能采集到从咽部到胃部连续高保真的压力数据，同时对整段食管的收缩功能进行实时同步监测。
        与传统的水灌注测压法相比，其具有三维空间图像高度清晰、导管定位迅速而不需要牵拉、操作简便、患者痛苦小、依从性高、多功能软件自动分析、科学的诊断报告等优点，目前已在国内外逐步推广应用。我科于2011年5月在我省首家引进美国SSI公司的HRM系统，对功能性食管疾病及食管动力异常疾病等的诊治提供了最可靠的依据。为了确保HRM食管测压的效果，认真做好护理配合是关键。
        1  临床资料
        本组HRM共56例，男19例，女37例，年龄22岁-80岁，平均年龄45 岁。其中按检查的原因分类：反酸4例，烧心11例，胸痛2例，呃逆1例，食管癌术后2例，吞咽困难5例，胸骨后梗塞感2例，反流性食管炎12例，SLE 3例，Barrett食管1例，皮肌炎2例，硬皮病1例，食管裂孔疝术后1例，SLE 2例，喷门失迟缓症3例，喷门失迟缓症行食道扩张术后3例，重叠综合征1例。 
        2  护理配合
        2.1  护理评估
        2.1.1  病史评估：详细询问病史，评估患者有无反酸、烧心、吞咽困难、胸痛、慢性咳嗽等症状而又排除心、肺疾病，是否有硬皮病、皮肌炎、SLE等相关病史。了解患者在一周以内是否使用过促胃肠动力药，是否做过鼻腔、食道手术，是否有鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲，有无食道机械性梗阻等测压禁忌症。 2.1.2  心理、社会评估：评估患者对HRM的认知程度、心理接受能力及配合程度。
        2.2  测压的护理配合
        2.2.1  测压前的配合：护士主动向患者介绍HRM的目的、意义、配合方法及注意事项；签署《知情同意书》；嘱其禁食6-8小时，尽量少喝水，自备法式小面包3-5个作测压时使用；对情绪紧张的患者予以安慰和鼓励；同时检查测压设备和导管的性能，备齐相关用物（如：导管套膜、冷开水、10ML注射器、治疗巾、胶布等）；电脑录入患者信息资料；食管导管套膜排气后，进行压力校准。
        2.2.2  测压中的配合:护士给患者插入食管测压导管至合适的位置，固定稳妥，配合医师进行测压；密切观察患者的面色、主诉、病情变化、导管位置有无移动；教会患者配合做好静息压采集、液体吞咽、固体吞咽及10ML水连续吞咽，拔管时自然放松，不必憋气。
        2.2.3  测压后的配合：测压完毕，嘱患者回病房充分休息半小时后，可根据病情及吞咽功能进食温冷、无刺激的半流质或流质饮食；退出测压导管套膜放置于医用垃圾专用袋内，然后进行导管清洗消毒，先用清水反复冲洗导管上的滑石粉，再用专用消毒纸巾消毒导管2-3次，晾干备用。若导管未套膜使用后，必须遵循清洗→酶洗→再清洗→再消毒→再清洗→晾干后干燥保存的原则。及时反馈给患者测压的结果和打印分析的报告。
        3  讨论
        HRM测压是食管测压的“金标准”，目前已在国内外逐渐推广应用，临床实践证明，护士在测压前、中、后做好护理配合是十分重要的，也是测压成功的关键。但还应注意以下几点：①测压导管套膜前必须先检查专用套膜是否有漏气，如有破损立即更换；②插入测压导管时，动作轻柔，防止损伤患者食道及导管而影响测压的效果和缩短导管的使用寿命；③测压导管每周要进行一次温度补偿，以保证测压数据的有效性和准确性；④测压过程中密切观察患者的病情、生命体征等，若有异常立即停止测压，积极配合医师进行处置。