循证护理干预对老年脑出血患者神经功能的影响

关键词：循证护理干预；脑出血；神经功能

中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0114-01

在脑血管疾病中，脑出血是一种常见疾病，其中由非外伤脑实质内血管破裂所引发的脑出血在脑卒中占30%左右。临床上，脑出血的具体表现主要包括神经功能障碍、头晕以及头痛等[1]，脑出血的致残与致死率较高，现阶段脑出血治疗水平有所提升，能够取得较好的临床效果，但是其致残率仍居高不下。神经功能障碍是脑出血患者常见的后遗症，但目前传统常规的术后护理已经无法满足患者的需求。本研究旨在探讨循证护理干预对老年脑出血患者神经功能的影响。

1资料和方法

1.1 研究对象

选取2015年2月-2017年2月本院收治的老年脑出血患者80例分为两组，每组分别40，其中对照组年龄61-79岁，平均年龄（69.87±6.73）岁；试验组年龄62-78岁，平均年龄（68.16±6.80）岁；两组临床资料比较差异无统计学意义。纳入标准：所选患者均符合第七版内科学的脑出血相关诊断标准，无神志不清。排除标准：合并合并脑萎缩、痴呆、帕金森病的其他疾病，肝肾功能障碍患者。患者及家属均知情并签署研究同意书。

1.2护理方法

对照组采取常规神经外科护理，包括常规事项检查，个人卫生护理，心理护理等。研究组给予神经内科常规护理联合循证护理干预，具体方法如下：①归纳总结问题：护理人员应通过查阅相关文献、资料，结合自身护理经验对护理工作中出现的问题及时归纳总结；②查询证据：护理人员可以通过网络资料、临床护理病例等多个途径对有关脑出血问题进行证据查询；③论证结论：护理人员在前两个工作完成后针对护理问题会得出相应的结论，并制定针对老年脑出血患者的循证护理措施，包括饮食护理、心理护理、用药护理、体位护理等。具体措施如下：患者入院后护理人员应为其提供舒适、安静的病房环境，避免喧哗吵闹；指导患者多进食清淡食物、保证水分充分、忌辛辣、刺激性食物；帮助患者制定出有效的护理康复计划，包括主动与被动锻炼，被动锻炼包括屈伸关节、外展关节以及旋前旋后等动作指导，顺序为大关节-小关节、近端-远端、健侧-患侧，活动量渐进式进行，从小到大，给予患者示范并嘱家属帮助患者每日进行锻炼；指导患者进行语言、肢体运动等功能性训练，时间及强度应根据患者自身病情确定，以患者能够承受为原则。

1.3观察指标

应用采用Fugl-Meyer运动功能评价量表（FMA）及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0统计软件，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

护理前两组FMA、NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后治疗组FMA、NIHSS评分与对照组差异有显著性（P<0.05）；见表1。

3讨论

脑出血是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，以起病急骤、出现局部神经缺失为特征。脑出血遗留的功能障碍严重影响着患者的健康和生活质量，给患者及其家庭带来沉重的经济和精神负担。只有早期康复介入，采取综合有效的措施，并注意循序渐进和患者的主动参与，才能最大限度地减轻中枢神经功能受损[2]。良好护理是促进神经功能恢复的基础[3]，脑出血患者神经功能损伤后，中枢神经系统结构和功能具有代偿和重组能力，即大脑具有可塑性,在条件适宜时部分神经可以再生。循证护理是护理人员通过严谨、科学的分析将护理理论、护理实践与患者意愿、专家意见相结合而制定的针对性护理方案，该方案应用于脑出血患者的临床护理工作中不仅能够提高护理质量，也对患者康复起到促进作用。其原因在于护理人员在护理工作开展前对患者基本情况、思想观念、主观意愿等进行了全面了解，在护理过程中密切关注患者心理和情绪变化，针对患者心理困扰和负担及时给予疏导和安慰，使患者树立治愈疾病的信心和决心，这对提高患者的治疗依从性至关重要[4]。同时循证护理干预通过采取科学、循序渐进的训练方式，帮助老年脑出血患者从基本的认知和动作开始练习，然后逐步加大刺激强度，从而促进患者脑神经重塑并恢复学习、记忆等认知能力，在此基础上配合有效的康复训练才能显著提高治疗效果。本研究观察组对脑出血患者遵循循证护理原则，科学制定护理措施，并将促进康复作为护理的核心，通过早期介入、认知行为指导等指导患者进行康复训练，观察组FMA评分效果要明显优于对照组，且观察组的NIHSS评分明显低于对照组，可见循证护理干预用于脑出血患者的效果明显，有利于患者神经功能恢复及生活质量的改善。

参考文献

[1]叶惠娟.综合护理干预对高血压脑出血患者神经功能与生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，(15):48.

[2]张敏，王芳，蒋慧，等.个体、规范化连续康复护理模式改善脑出血后神经功能缺损的效果研究[J].护理研究，2015，(01):59.

[3]焦丽娜，薛苗苗，吴建衡.综合护理对微创脑出血手术患者术后神经功能恢复及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，(04):69.

[4]徐敏.基于NIHSS评分的分组护理对脑出血患者术后神经康复和生活质量的影响[J].现代医学，2016，(03):398.