中药熏洗配合玻璃酸钠(施沛特)关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎51例疗效观察

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骨性关节炎(Osteoarthritis，OA)又称骨关节病、退行性关节病、肥大性关节炎、老年性关节炎等，是一种常见的以关节疼痛、肿胀、僵硬和畸形为特点的骨关节疾病。据文献报道其发病率约占骨关节炎患者的41%。我国正在进入老龄化社会，因而老年OA的发病率也呈逐年上升的趋势，是老年人关节疼痛和致残的主要原因[1]。本院自2007年9月-2009年4月共收治75例，取得了较好的疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组75例均系门诊患者，其中男31例，女44例;年龄最大72岁，最小53岁，平均67.3岁;单膝关节49例，双膝关节26例。病程最短3个月，最长17年。X线片示关节边缘均有不同程度骨赘。两组性别、年龄经统计学处理差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 膝关节骨性关节炎诊断标准 所有患者均符合膝关节骨性关节炎诊断标准(美国风湿病学会1986)：(1)膝关节疼痛;(2)年龄>50岁;(3)晨僵<30min;(4)关节活动时有摩擦音;(5)膝关节X线检查见关节边缘骨赘。符合(1)、(5)与(2)～(4)中其中一项者可诊断为膝关节骨性关节炎。

　　1.3 治疗方法

　　1.3.1 对照组 按《伤科一百方》中下肢活络洗方[2]苏木、伸筋草、威灵仙、路路通各30g，牛膝、木瓜、毛姜、当归、桂枝、姜黄、川芎、防风各15g。上药装布袋泡1h，水煎取汁，加米醋250ml，先用药液熏洗患膝关节30min，再用药袋热敷30min，5天1剂，每天2次，30天为1个疗程。注意勿烫伤皮肤，熏洗后避风寒。

　　1.3.2 治疗组 中药熏洗同对照组，同时碘酒、酒精严格消毒皮肤后患膝关节腔内用玻璃酸钠(施沛特)注射治疗，每次2ml，每5日1次，30天为1个程。

　　1.4 统计学方法 两组共治疗2个疗程后评价疗效，采用χ2检验。
　　2 结果

　　2.1 疗效标准 根据膝骨性关节炎的疗效标准制定。显效：临床全部症状消失，关节功能基本恢复，参加正常工作和生活。有效：主要症状明显减轻，关节功能有明显进步，工作能力或生活自理有所改善。无效：疼痛虽减轻，但关节功能障碍无明显改善。

　　2.2 两组临床疗效比较 见表1，治疗组有效率88.24%，对照组有效率66.67%，两组比较，差异有显著性(P<0.05)。表1 治疗组、对照组临床疗效比较

　　3 讨论

　　膝关节骨性关节炎的主要病变是关节软骨的退行性变、继发性骨质增生[3]以及关节腔内滑液分泌减少、滑膜及关节周围软组织的粘连。中医认为膝关节骨性关节炎属痹证、骨痹范畴，由于风寒湿邪痹阻经络，血行瘀滞，不通则痛。下肢活络洗方具有散寒除湿、活血祛瘀、温经通络、消肿止痛的功效;玻璃酸钠(施沛特)为关节腔滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一，在关节内起到润滑作用，减少组织间的摩擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。中药熏洗配合施沛特关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎取得了较好的临床疗效。

【参考文献】
  　　1 赵锦松,李小霞.骨性关节炎的临床表现与诊断.解放军保健医学杂志,2005,3(7):135-137.

　　2 郭焕章.伤科一百方.西宁:青海人民出版社，1991，70.

　　3 吴在德,吴肇汉,郑树.外科学.北京:人民卫生出版社,2004，909-912.