妇产科教学如何应对新的医疗环境

摘要：随着现代化社会经济的飞速发展，医疗水平亦随之提升，人们的维权意识亦不断增强，妇产科教学工作则面临着教学改革的境况。新的医疗环境下，妇产科教学工作高度重视医德教育，注重医疗风险意识的提高，积极合理的协调医患关系，将先进适宜的教学方式融于妇产科教学中，以提高教学质量与水平。只有在教学中渗透医德教育，提高医疗风险意识，加强教师素质培训，尽力协调好医患关系，应用先进科学的教学方法，才能保证教学质量，从而使妇产科教学落到实处。

关键词：妇产科教学；医疗环境；医患关系

中图分类号：R-4文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0232-02

引言

伴随着社会的进步，医疗改革工作的不断深入，越来越多的人享受到医疗保障。然而随着法律法规的完善，人们自我保护意识的增强，医疗纠纷不断增多。随着现代社会经济的飞速发展，人们对医疗服务水平提出了更高的要求，同时妇产科学习时，绝大多数女性患者不愿让诸多学生围观或是检查，这使得临床见习与实习较为困难，再加上新的医疗环境下，妇产科教学工作出现了各方面变化。

1医德教育为首位

教育工作的前提为育人，知识传授为教学工作的部分目标，人才综合素质提升才是教学工作的最终目标。临床教学要高度重视学生技能能力的培养，并引导医学生形成良好的医学素养。教师自身应具备强烈的求知欲，并不断增强自身教学意识，同时积极增强自身理论知识水平，以提高自身业务能力;同时，要不断增强自身修养，时时刻刻都注重自己的言行举止，教师务必做到以身作则、言传身教，时刻提醒医学生要以患者为中心，对患者的疑惑要耐心的解答。

2医疗风险意识

医务工作人员不可能不碰到医疗风险，加上医疗改革的持续深化，医疗法律法规亦随之持续健全与完善，人们的维权意识亦逐渐提高，但新闻媒体不正确的导向作用使得医疗纠纷、医疗事故发生率始终不降。我国医疗机构中的妇产科医疗事故纠纷发生率偏高，这严重影响了我国医疗事业的进一步发展。妇产科女性妊娠分娩对多数产妇而言为生理过程，但其亦为病理过程，通常分娩机制十分复杂，孕妇分娩过程中的不可预知性极高，母婴状况不确定与技术局限性会使得分娩过程中风险率较高。教师进行临床教学时，可为学生列举临床相关事件，亦或者是被曝光的医疗纠纷案，将其融于医疗风险意识教学中。

3妇产科教学的特殊性和应对措施

3.1 妇产科教学的特殊性

妇产科疾病发生于女性生殖系统，由于暴露部位非常特殊，同时妇科的窥阴器检查和双合诊检查会使患者感觉不适，不少患者不愿意接受学生进行检查，故实习生尤其是男生易遭到患者的拒绝，在带教过程中经常见到患者直言让男生回避，男生见习产程观察与处理就更显得艰难。有些产妇则担心如果作为教学病例就是“试验品”，会对自己妊娠、分娩产生不良影响。有些患者担心由学生检查会引起不适或加重病情，延误诊治。有些患者不愿意被当成“教学材料”，明确提出拒绝配合。使实习生们非但不能完成常见手术操作，妇产科常规检查也常常被患者拒绝，失去常规的锻炼和学习机会。近年来，随着医患关系的紧张化，患者的自我保护意识和维权意识日益增强，隐私权和自主权常常成为患者拒绝学生的理由，也有些患者家属对教师及教学活动横加指责，谩骂，干扰正常教学活动的进行。这使教学工作与学生学习变得极为抽象，教学计划不能落实。近年医疗纠纷逐年增多，尤其是《执业医师法》的颁布，医疗举证倒置制度的实施，也导致带教老师不敢放手学生操作。

3.2 应对措施

重视教师培训，强化带教意识:要给学生一杯水，教师要有一桶水。首先要选择那些热爱本职工作，经验丰富，综合素质高，有着娴熟操作技巧的老师担任教学工作。另外还要加强培训，不断提高理论水平，业务能力，增强教学意识。古人云:“授人以鱼，只解一餐之需;授人以渔，则终身受用。”带教老师不能只教会学生治疗各种疾病，更重要的是要教会学生掌握一种分析推理和识别疾病的思维方法。教师应采用形式多样的教学手段，激发学生的求知欲，鼓励学生大胆提问，并设法发现蕴藏在事物表象后面的问题，积极思考，得出答案。协调教患关系，获得患者合作:妇产科学是一门理论联系实际的学科，具有很强的实践性。医学生在经过了理论学习之后，必须完成一定量的临床见习和实习、进行无数次的操作练习。妇产科临床见习及实习教学目前面临的问题和困难如不进行改革，提高应变性，将严重影响教学质量。医患之间互相尊重，是建立融洽医患关系的必要条件。既往医疗工作中，医生是主导，患者被动接受诊治，教师选择教学病例处于主动地位，患者常常会被动服从教师的要求。随着社会的进步发展，患者从被动转向积极寻求信息的消费者，他们要求更平等地参与他们的保健。患者有选择的权利，有保护隐私的权利。而医学生长期在校园里学习医学理论知识，缺乏处理人际关系的训练，不懂得如何与患者交流，无形中加剧了患者对学生的不信任。带教老师必须正确看待患者的权利和义务，才能处理好患者与教学的关系。要在征得患者的同意后再向学生示教，必要时签署“临床教学同意书”。对检查可能引起的不适感应充分估计并预先告知患者。遇到不愿意接受学生体检的患者，要耐心地做好患者的思想工作，讲明其现有的症状和体征非常典型，适合教学需要，能够加深学生对该病的理解和认识，是为医学培养人才，为医学教育作贡献，同时说明教学目的遵循医疗原则，不影响患者的诊治，如果患者执意不合作也不要勉强，可以选择其他病例。如果教师在选择教学病例时，发现患者对所患疾病及预后忧心忡忡，对治疗方法和并发症追问不休，应耐心与患者沟通，解释病因，消除患者对疾病和手术的顾虑，使患者感受到尊重和关怀，对教师产生信任感，这样就能心悦诚服地接受教学要求，达到教学目的。学生操作过程中，要提高法律意识，主要以眼神和器械交流指导为主，不要当场批评及分析以免