外科术后患儿家属焦虑心理与社会支持状况调查分析

摘要：目的通过调查外科术后患儿家属的焦虑水平及社会支持状况，分析讨论患儿家属焦虑情绪与社会支持的现状及相关性。方法采用社会支持评定量表（SSRS）、焦虑自评量表（SAS）和一般情况调查表，以方便抽样法选择符合条件的小儿外科住院患者，对其家属进行问卷调查并对数据进行相关分析。结果患儿家属的焦虑得分为（39.17±10.98），高于国内常模（29.8±9.3）；社会支持总分及各维度分值与国内常模比较，差异均存在统计学意义（P值均＜0.05）。焦虑评分与社会支持总分、客观支持、主观支持和对支持的利用度均呈负相关（P＜0.05）。结论外科术后患儿家属存在一定的焦虑情绪，其焦虑情绪与社会支持水平密切相关。医护人员应对患儿家属采取相应的干预措施，帮助降低其焦虑情绪，有助于患儿的治疗及愈后。

关键词：患儿家属；社会支持；焦虑

中图分类号：R473.73文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0226-02

患儿家属是患儿在住院期间最重要的照顾者，主要包括患儿的父母、祖父母、外祖父母等在患儿住院期间长期进行照顾的家属。患儿的疾病及手术治疗对于其家属来说是种较为沉重的负性生活事件，由此形成心理应激源，进而产生的最常见的应激反应之一就是焦虑[1]。多数学者研究认为，良好的社会支持能够有效地减轻人们的应激作用，是个人在压力过程中可以使用的外部资源。社会支持水平反映了一个人与社会之间的密切关系[2]。人们从不同方面所获得的社会支持能够在一定程度上使心理压力得到缓解，从而减少负面事件造成的不良情绪。因此，研究患儿家属的焦虑情绪与社会支持状况，对于临床护理有着启发性的影响意义。本研究将从调查手术后患儿家属的心理健康状况与社会支持水平出发，了解患儿家属的焦虑及社会支持现状并探讨其相关性，从而与临床护理工作相契合，对外科术后患儿家属实施有效的心理干预提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法，于2017年10月至2017年12月间，选择郑州大学第一附属医院小儿外科一病区收治的、符合条件的患儿，对其家属进行调查。纳入标准：患儿已行外科手术治疗；患儿家属无认知功能障碍，语言表述清楚，具有一定的阅读理解能力，自愿参加本次研究。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表：研究者自行设计，包括患儿家属的年龄、性别、婚姻状况等社会人口学信息。

1.2.2社会支持评定量表(SSRS)

该量表由肖水源[3]于1987年设计,共10个条目,分别对应为客观支持3条、主观支持4条和对社会支持的利用度3条。总分为各项条目记分之和,所得分数越高,则社会支持程度越高。

1.2.3焦虑自评量表（SAS）

由张[4]（K.W.zung）于1971年编制。该量表由20个项目组成,每一条对应一个有关症状,其评分标准为：“A”没有或很少时间；“B”小部分时间；“C”相当多时间；“D”绝大部分或全部时间。20个项目得分之和为总分,分数小于50为无焦虑，大于等于50为焦虑。所使用的量表皆具有较好的信度和效度[5]。

1.3 资料收集方法

采用问卷调查法，现场发放填写并回收问卷。向符合纳入标准的患儿家属介绍研究目的，在知情同意的基础上，采用统一的指导语对患儿家属填写问卷进行指导。对于文化水平较低的家属，调查员需当场对各个条目进行讲解。在本次调查期间，共发放问卷104份，回收有效问卷99份，有效回收率95.2%。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件处理数据，计量资料以x±s表示，应用ｔ检验以及Pearson相关性分析研究数据的相关性，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 讨论

3.1患儿家属的焦虑情况

由本调查结果显示，99例患儿家属中焦虑的人数为35例，比例为35.4%，焦虑分值(39.17±10.98)明显高于国内常模(29.8±9.3)[5]，差异存在统计学意义（P＜0.05）。由于患儿家属的年龄、文化程度、婚姻状况等因素水平不同的影响，患儿家属的焦虑水平也体现出不同程度的情况。对患儿身体状况的担忧、对术后并发症及恢复情况的未知、再加上经济负担等负面因素,会形成较强的心理应激源，由此容易让患儿家属产生焦虑情绪[6]。而患儿家属的身心健康又直接影响到患儿术后的治疗及康复，因此护理人员应从不同的实际情况出发，对患儿及家属实施一定的干预帮助。以认真的态度倾听患儿家属所提出的问题,以耐心细致、通俗易懂的方式给予解答。根据治疗进程，及时对患儿家属进行病情解释和健康教育,满足其心理健康以及疾病知识上的需求,进而缓解患儿家属的焦虑情绪。

3.2患儿家属的社会支持情况

社会支持是对个人周围社会关系的精神或物质支持，涉及家人、朋友、同事、以及一些相关组织等，可从多个层面上影响人们的身心健康。因此，社会支持是压力与健康之间关系的重要中间因素[7]。由本研究数据可以看出，患儿家属的平均支持总分（37.07±3.76）高于国内常模（34.56±3.73）[5]，差异存在统计学意义（P＜0.05）。提示患儿家属在当下应激环境中能够受到来自生活周围的关心和帮助，并且这些支持对患儿家属起到了一定的正面作用。但在研究调查过程中可以看出，患儿家属在患儿术后压力环境下无法得到足够的理解和帮助，出现多思和忧虑等不良情绪。当不良情绪无法得到适当的宣泄时，易导致焦虑的产生[8]。这表明医务人员应该成为患儿家属社会支持的一部分，在力所能及的范围内给予其更多的帮助和关怀。增加患儿家属的社会支持层面，充分发挥护士的沟通作用，及时为患儿家属提供医疗服务信息，帮助患儿家属避免或减少焦虑情绪的发生，从而更为充分地发挥护理方面社会支持所带来的积极作用。

3.3患儿家属焦虑心理与社会支持的关系分析

本研究将焦虑及社会支持各维度进行Pearson相关性分析，由分析结果可以看出，焦虑得分与社会支持总分、客观支持、主观支持及支持利用度均存在明显的负相关性。表示患儿家属所得到的社会支持有利于减轻自身的焦虑情绪，再次验证社会支持具有降低焦虑情绪的临床意义。由此可以看出，社会支持在患儿家属生活的应激事件与健康关系之间，能够发挥良好的平衡调节作用[9]。护士与患儿家属在住院期间的直接接触较多,在沟通交流的过程中，可以及时发现患儿家属的心理变化和需求[10]。护士应详细了解患儿的病情，根据其住院时间、治疗阶段等信息,评估术后并发症及康复情况,针对患儿家属产生焦虑的相关因素,为患儿及家属提供个性化的护理措施和健康指导[11]。对于积极配合治疗和护理的患儿及家属，医护人员可以适时地给予赞扬和鼓励，以正面影响增强其自信心，从而提升患儿及家属的自我支持能力。出院前应对患儿家属进行康复相关的后续健康教育,为患儿家属提供更为全面的康复保健知识。建立和完善相关的电话回访制度,定期电话访问已出院的患儿,在与其家属的沟通交流中了解患儿的愈后情况，帮助患儿家属在康复期间解决相关问题，提供延续性护理帮助。

4结论

研究结果表明,患儿手术的风险及愈后情况对家属会造成较强的精神压力,由于缺乏相关医学知识,以及有效地心理疏导，家属容易在患儿手术后出现焦虑情绪。护理人员在重视患儿疾病护理的同时,亦不能忽视心理护理对于患儿及家属的重要性。了解患儿家属存在的需求内容以及由此产生的不良情绪,采取具有针对性的心理干预措施,及时提供患儿家属所需的护理支持,从而有效预防或降低其焦虑情绪，帮助提高患儿及其家属的生活质量。

参考文献

[1]刘巧珍，汤陈新.急诊患者家属焦虑及领悟社会支持情况的调查分析[J].中华危重症医学杂志(电子版)，2010，3(4):276-278.

[2]钟秋霞，郑定容.心理护理干预儿科患者家属焦虑情绪[J].中外医学研究，2014，12(13): 82-84.

[3]刘继文，李富业，连玉龙.社会支持评定量表的信度效度研究[J].新疆医科大学学报，2008，31(1):1-3.

[4]李玉芬，李彬彬.应用焦虑自评量表对临床护理人员心理健康状况的调查分析[J].中国医药指南，2013，11(24):785-786.

[5]姜乾金.医学心理学[M].人民卫生出版社，2002:68.

[6]杨春，郑思琳，谢才芬.手术患儿家属焦虑心理分析与护理[J].现代护理，2004，10(10): 915-916.

[7]Grant S，C.E.W.E.Parental social support，coping strategies，resilience factors，stress，anxiety and de-pression levels inparents of children with MPS III(Sanfilip-po syndrome) or children with intellectual disabilities(ID).J Inherit Metab Dis，2013，36(2):281-291.

[8]王庆珍，辛金玲，路潜.颅脑肿瘤患儿家属术前焦虑状况与需求的调查[J].护理管理杂志，2008，8(6):17-19.

[9]黄梅，冯玉珠，陆青梅，等.子宫肌瘤患者社会支持与焦、抑郁调查及相关性分析[J]. 右江民族医学院学报，2016，38(4):406-408.

[10]郑兰，吴莹，谢艳珍.精神病患者家属的社会支持与焦虑感调查[J].中国卫生产业，2015，31(55):55-56.

[11]邹爱国，蒋维连，蒋文华.先天性心脏病患儿父母焦虑状况及护理干预的研究进展[J].当代护士(中旬刊)，2016，3(10):1